挽住云河洗天青，物华又与岁华新，山东省第一次子宫内膜异位症学术研讨会暨山东省医学会子宫内膜异位症学组首届年会于2021年12月11日在山东济南召开。启航展担当，首届内异症学组年会聚焦女性幸福安康，荟聚全国名家，共商共讨子宫内膜异位症相关研究的新进展，规范和指导子宫内膜异位症的诊疗手段。“志合者，不以山海为远”，在防控为先的疫情期间，来自省内外的同道持续热情高涨，通过线上线下两种方式积极参会，采用视频交流、疑难病例讨论、专题演讲、视频演示等方式与国内顶级子宫内膜异位症学家交流互动。潮平岸阔流光溢彩，本次大会的胜利举行为健康中国、护航女性健康搭建了一个新的高端学术交流平台。

开幕式：大会主席山东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长、山东省立医院妇科魏增涛教授主持开幕式，并向大家汇报了2022年学组工作计划。

第九届山东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组在分会主委陈子江院士的全面指导下及学会各位领导的大力关心和支持下正式成立了，做为一个新成立的学组，依据学会相关章程，魏增涛教授向在场的各位教授汇报了2022年子宫内膜异位症学组工作计划。工作计划以“打造一个旨在促进我省子宫内异症相关医务人员临床诊疗水平提高、科研快速发展、健康教育全面普及的专业平台”为宗旨，目的是通过学组的交流和活动，提高对子宫内膜异位症疾病的诊疗水平，强化对子宫内膜异位症长期化管理的理念，制定多学科会诊（MDT）在子宫内膜异位症诊疗中的规范化应用等。工作计划安排包括每年进行一次学组年会、地市级巡讲活动2-3次、基层义诊和免费会诊活动2-3次、内异症沙龙会3-4次以及组织青年医师学术活动2次，并于每年年底进行学组当年工作情况总结，形成文字报告，向分会汇报。

中国科学院院士、山东大学副校长、山东省立医院妇产科主任陈子江教授致欢迎辞。

陈院士首先对山东省医学会子宫内膜异位症学组的成立表示祝贺，陈院士指出，山东省医学会学组学术活动活跃，学组是学术平等、百花齐放的平台，学组的发展壮大对学术发展、专家成长起到了至关重要的作用。陈院士表示子宫内膜异位症是高发病、常见病，内异症学组的计划高屋建瓴又切实可行，她本人对此计划表示肯定与支持，建议大家进一步积极讨论，察纳雅言。陈院士建议基层会诊可以进行典型病例的讨论，制定个性化、人性化诊疗方案，学组对病例的讨论既要根据指南也要补充指南细节，使诊疗不仅具有规范性也有前瞻性。陈院士最后表达了对内异症学组的深切期望，希望内异症学组会议越办越好，为其他学组做出榜样。

专题讲座

陈子江：新生育形式下的不孕症规范化管理

中国科学院院士、山东大学副校长、山东省立医院妇产科主任陈子江院士为我们分享了新生育形式下的不孕症规范化管理相关内容。我国面临着少子化加剧、新出生人口大幅下降的生育形势。在新形势下，助孕人群也发生了高龄生育咨询患者、患者肥胖比例增加等特征，并给不孕症诊疗带来了高龄生育、流产风险增加、男性治疗等方面的新挑战。针对高龄患者，陈院士建议采用适用、顺势的促排卵方案，DOR促排卵方案证据推荐非常规、个体化、以人为本的顺势简约方案；针对流产风险增加，陈院士提出对因治疗，避免过度治疗；关于男性治疗，应该考虑从泛化到个体化。对于不孕症规范化管理的再定义，陈院士详细解读出指南与共识是临床诊疗准则，基于规范化诊疗的个性化调整，增加高级别临床循证证据，并对提高优生优育服务水平、实现健康中国2030进行了展望。

段华：子宫内膜异位症临床诊疗与长期管理策略

首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授就子宫内膜异位症临床诊疗与长期管理策略这一专题为我们带来了精彩的讲述。段华教授从子宫内膜异位症的定义与特点、流行病学数据、发病机制、病理改变、临床特征以及诊断治疗等方面对此病症进行了详细地描述。在选择治疗方法时，应考虑治疗方法的适应症、优势和存在的问题以及其对妊娠的影响。对于内异症的长期管理，强调多学科联合干预，从临床诊断到药物治疗再到长期药物治疗及观察，要遵循个体化原则。

李长忠：子宫内膜异位症的维持治疗

山东省立医院妇科主任、山东省医师协会妇科微创分会主任委员李长忠教授为我们分享了子宫内膜异位症的维持治疗相关内容。子宫内膜异位症是一种慢性、复发性疾病，临床医生应根据患者症状建立个性化的，长期的治疗计划。延缓与减少复发是当前内异症治疗中的重要问题。内异症需要制定终身管理计划。术后应用药物治疗对预防复发十分重要，其后续治疗应根据有无生育要求及症状轻重等选择个性化的治疗方案。

王国云：子宫内膜异位症早期诊断的研究进展

山东大学齐鲁医院妇产科副主任王国云教授为我们讲解了子宫内膜异位症早期诊断的研究进展。由于患者对子宫内膜异位症认知不足、月经问题的耻辱感以及女性疼痛的社会正常化，子宫内膜异位症延迟诊断在不同国家都是显著问题，如何早期诊断值得关注和重视。临床诊断应结合症状评估+患者病史+妇科检查（双合诊和三合诊并重）+影像学评估综合评判，将内异症视为一种“综合征”。王教授提出，早期诊断是实现内异症“三级预防”转向“二级预防”的关键突破点，各种预测工具的使用能够让患者及时诊断从而获益，但各类研究还需要大样本验证。

颜磊：子宫内膜异位症与妊娠

山东大学附属生殖医院颜磊教授从子宫内膜异位症概述、子宫内膜异位症影响妊娠的机制、子宫内膜异位症与生育及产科结局、子宫内膜异位症不孕症的治疗几大方面为我们介绍了子宫内膜异位症与妊娠的相关知识。其中，颜磊教授着重介绍了子宫内膜异位症对生育力和妊娠结局的影响，指出内膜异位症可以增加妊娠期先兆流产、早产、胎盘异常、妊娠期高血压疾病等的风险，应给予重视。辅助生殖技术是子宫内膜异位症合并不孕症的一线有效治疗方法，但不推荐IVF前常规靠穿刺抽吸巧囊加或不加硬化治疗来提高IVF成功率，如果卵巢巧囊可能影响取卵，可以进行穿刺。与手术治疗或不干预治疗相比，囊肿抽吸对卵巢反应、卵巢储备和妊娠结局的影响较小。

王长河：子宫内膜异位症多学科诊疗重要性

山东省济宁市第一人民医院妇科主任王长河教授为我们讲解了子宫内膜异位症多学科诊疗重要性的相关内容。子宫内膜异位症是育龄妇女的多发病、常见病，虽然是良性疾病，但具备恶性肿瘤的某些特征，在治疗中需要解决疼痛、月经异常和不孕等问题。王教授指出，内异症的治疗原则是以临床问题为导向、以患者为中心、分年龄阶段处理、综合治疗。其中，手术治疗以腹腔镜为首选，对于卵巢型子宫内膜异位症的处理要根据年龄阶段采取治疗措施。在雌激素作用下，内异症仍具有复发的风险，因此，王教授建议结合妇科-影像-生殖医学-产科-介入-肿瘤科的多学科诊疗，对患者进行长期全面的全生命周期的管理。

王黎明：子宫内膜异位症中西医诊治体会

青岛大学附属医院妇科副主任、西海岸院区病区主任王黎明教授为我们讲述了子宫内膜异位症中西医诊治体会。首先，通过子宫肌腺病合并卵巢巧克力囊肿以及气滞血瘀的两个病例分享，引出了今天所要讲述的内容。王黎明教授从中西医结合角度介绍了子宫内膜异位症的概述、发病机制、临床表现及检查、疾病诊断和治疗以及指南推荐用药等几个方面的内容。特别是在疾病诊断和治疗方面，强调了中西医辨病与辩证相结合的诊断方式以及辨证论治治疗原则。最后，再次通过一个新的病例分享总结了子宫内膜异位症诊治的总体流程。

魏增涛：子宫腺肌病的分层管理

山东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长魏增涛教授从中国腺肌病基本状况、子宫腺肌病分层管理诊断方法、子宫腺肌病分层管理具体实施方法三个方面对腺肌病的管理进行了详细的规划。首先临床需要加强诊断技术的应用，为子宫腺肌病进行分层从而优化治疗。在选择治疗方法时要根据患者近期有无生育要求、临床症状（痛经和/或月经过多）、年龄情况等进行分层管理，制定不同的治疗方案。主要采用药物、非手术病灶去除、手术病灶切除等方法进行治疗。长期管理需根据患者的不同情况选择个性化的方案。

热点难点大咖论道

问题1：青春期子宫内膜异位症的处理

在山东大学齐鲁医院妇科王立杰教授的主持下，秦玉静教授、孟宪华教授、王希波教授、杨贵霞教授、和小兵教授就青春期子宫内膜异位症的处理相关问题进行了讨论。各位教授针对青春期子宫内膜异位症的诊断、药物治疗、生育力保护、手术时机及手术方式、长期管理等热点难点展开了热烈的讨论。

问题2：生育与子宫腺肌病

在滕州市中心人民医院主任医师崔秀娟教授的主持下，王健教授、潘雨露教授、郭海龙教授、成磊教授、丛江琳教授就子宫腺肌病生育相关问题进行了讨论。各位教授针对子宫腺肌病早期诊断早期治疗的重要性、延迟诊断和治疗的弊端、有生育要求的大子宫子宫腺肌症患者药物治疗失败后手术治疗指征及预后、有生育要求的子宫腺肌病患者手术时机的选择、未生育女性子宫腺肌病的长期管理、以及如何减少腺肌病手术对生育的影响等热点难点展开了热烈的讨论。

疑难探秘众说纷纭

在泰安市中心医院中医中心主任王长林教授的主持下，彭德强教授、孙琳教授、邵琳教授、谢贝贝教授、林爱敏教授围绕子宫内膜异位症治疗策略就相关病例的难点问题进行了如下讨论：难点一：子宫内膜异位症手术彻底性的利与弊？难点二：重度黏连的子宫内膜异位症术后防止黏连及包裹性积液的措施有哪些？在李春艳教授的主持下，王晶教授、丁小秋教授、刘敏教授、刘洪云教授、张清华教授围绕卵巢透明细胞癌和交界性肿瘤的治疗策略就相关病例的难点问题进行了热烈讨论。各位教授妙语连珠、百家争鸣，通过详尽的PPT讲解以及震撼的手术视频展示为大家分享了精彩的病例讨论内容。

作者：张辉，戴天宇，张天歌，王涤清，王辰宇，毕欣怡