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2017-06-30

备孕时发现了子宫肌瘤怎么处理?

据调查,育龄期女性中至少有 1 / 5 查出患有子宫肌瘤。 今天,我们就来聊聊子宫肌瘤。

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,它的生长速度一般都十分缓慢,恶变率较低。 对于大多数女性来说,它的恐吓作用明显大于它的实际作用。因为大多数妇女并没有明显症状。

但如果肌瘤的位置比较尴尬——在子宫肌壁间或者粘膜下,或者肌瘤超过5 cm 以上,那么可能就会有腹胀、月经量增多、月经不尽等症状。

按肌瘤位置的不同,子宫肌瘤可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。

很多人备孕的女性会问:子宫肌瘤是不是必须处理掉才能怀孕?必须要手术吗?

怀孕后,身体处于一种特殊的状态,在这种状态下,子宫肌瘤可能会影响母亲和胎儿。此外,子宫肌瘤的位置、大小还会对备孕、分娩及产后恢复造成不良影响。

1. 不孕、早期流产
怀孕早期,肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育。有研究表明,患肌瘤的女性流产的可能是正常女性的 2~3 倍。

2. 胎位不正、流产
一些肌瘤(大的肌壁间、粘膜下肌瘤),可妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正。 此外,怀孕后肌瘤会增大,在怀孕的头 4 个月内最为显著。迅速增大的肌瘤容易发生供血不足,最终导致孕妇发热、腹痛、呕吐,甚至引起流产、早产。

3. 难产、产后出血
分娩时,肌瘤可以影响子宫的收缩,使分娩过程延长;体积大的子宫肌瘤还会阻塞产道,造成难产。分娩后,子宫肌瘤还可能影响子宫的收缩,引起产后出血。 可以看出,子宫肌瘤与怀孕生子的关系真是剪不断,理还乱。

备孕时发现子宫肌瘤,要不要手术?
如果不考虑怀孕生子,通常只有那些位置特殊,引起月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状,或者直径超过 5 厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性,手术的指征就有所不同了。

1. 不超过4cm,可以考虑先怀孕的
目前对于多大的肌瘤该手术还没有明确的标准。 一些医院认为,如果子宫肌瘤直径不超过 4 厘米且为肌壁间或浆膜下肌瘤,可以考虑怀先孕。但需要注意的是,怀孕期间肌瘤可能迅速长大,引起流产或早产。

2、什么时候最好先手术?
对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤,由于其可能妨碍的受精卵着床,从而导致流产。因此,即使无症状也建议在怀孕前手术处理。最好通过宫腔镜进行手术。 此外,如果肌瘤位于子宫颈,即使直径小于 4 厘米,但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时,也可以先做子宫肌瘤剔除,然后再怀孕。

3. 术后多久可以怀孕?
这需要根据手术的情况判断: 特殊的浆膜下肌瘤,如果手术顺利,几乎没有损害子宫壁的完整性,手术后避孕 3 个月就可以怀孕。

肌瘤位于肌壁间或浆膜下、数目不多、手术没有明显损害子宫壁、没有进入宫腔,手术后避孕 6 个月就可以怀孕。 肌瘤数目多、子宫切口较多、手术过程特别困难或者进入了宫腔,则建议至少避孕一年,有些情况甚至要两年。

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