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宫外孕的治疗

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,病情严重者可引起腹腔内大出血而危及生命。那宫外孕的治疗是怎么样的呢?

1.期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

2.化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。

3.介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

总结:

当确诊异位妊娠时,我们可以根据血HCG及B超检查结果来决定是否可以进行保守治疗。但需要注意的是应用药物治疗,未必都能获得成功,所以在药物保守治疗期间,还是需要应用B超和血β-hCG进行严密监护,必要时,还是需要进行手术治疗,避免病情迁延,长期阴道出血引发宫内感染,或异位包块继发感染。

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