小儿后颅窝型脑积水综合征以手术治疗为主。
后颅窝型脑积水指的是后颅窝病变引起的幕上脑积水。在各种后颅窝的病变中，最常见的病因有两种，一种是肿瘤，如髓母细胞瘤、室管膜瘤和小脑星形细胞瘤。这种肿瘤引起的脑积水都是梗阻性的，肿瘤阻塞了四脑室的脑脊液循环，引起幕上的脑室扩张，这种脑积水的治疗以切除肿瘤为主，肿瘤切除后，80%以上的脑积水可以缓解，对于不能缓解的脑积水，可以做三脑室底造瘘，若无效再考虑脑室腹腔分流。
另一种后颅窝脑积水是先天性畸形，如Dandy-Walker畸形，Blake囊肿等，这些脑积水多是既存在梗阻的因素，也存在交通性脑积水的因素，治疗方法以三脑室底造瘘和脑室腹腔分流手术为主。
