肺心病的发病机制可能和肺部阻塞性疾病、肺动脉高压、右心室扩大肥厚、心衰有关系。
肺心病的发病机制通常和慢性的支气管炎、支气管哮喘以及肺气肿等肺部阻塞性疾病有关系。这些疾病的患者导致肺、胸部以及肺血管病变，肺血管的阻力增加，就可能会引起肺动脉高压。
随着病情的发展会导致右心室结构和功能的改变，右心室扩张、肥厚，右心衰竭，从而导致肺源性的心脏病。
慢性阻塞性的肺部疾病导致反复的感染、低氧血症，肺血管变化以后，肺血管内阻力增加，血管结构重塑，也可能导致肺动脉高压、肺心病。
