脑血管瘤不一定要开颅。脑血管瘤的治疗方式有很多，开颅手术可以作为最后的保障。对于已经破裂的脑血管瘤，或者经过介入手术治疗后复发的，或者介入治疗的过程中很难定位到具体的病变部位的，可以采取开颅手术来治疗。脑血管瘤的治疗方式有保守、介入和开颅手术。对于比较小，还未破裂的血管瘤，一般不需要特殊处理，建议患者随访观察，积极治疗原发疾病，同时注意避免剧烈运动和情绪激动。如果脑血管瘤体积较大或已经破裂，一般首选的是介入治疗，这是一种微创手术，对患者的创伤比较小，术后恢复快。
