9月妇产科领域的指南和专家共识荟萃又和大家见面了，下面小编就来和大家分享9月新鲜出炉的指南和专家共识。
本月最新的专家共识，像卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床诊治中国专家共识（2022年版），妇产医典采访了该共识的执笔人及通讯作者——上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授，狄教授从多个方面对该共识进行了解读，敬请关注。
同时本月的专家共识还有“穿刺活检与腹水细胞学检查用于晚期卵巢癌新辅助化疗前诊断的中国专家共识（2022年版）”、“前庭大腺囊肿/脓肿治疗中国专家共识（2022年版）”、“女性医源性泌尿生殖道瘘诊治专家指导意见（2022年版）”，以及“卵巢囊肿诊治中国专家共识（2022年版）”等，除以上专家共识外，本月“阴道分娩会阴裂伤的预防与管理临床实践指南”也已发表，下面我们就来看一看吧！
会阴裂伤是阴道分娩常见并发症，重度会阴裂伤严重影响产妇的生活质量。目前国内尚未见会阴裂伤预防和管理的循证实践指南，本研究严格遵循《世界卫生组织指南制定手册》的方法学制定相关循证实践指南，其中系统评价按照Cochrane协作网要求进行制作，并采用推荐分级的评估、制订与评价方法作为证据质量评价及强度推荐系统。最终确定了19个临床问题，针对孕产妇阴道分娩会阴裂伤的预防和管理给出了详细的推荐意见，旨在规范阴道分娩会阴裂伤的临床实践，提高孕产妇的生活质量。
目前，NACT在临床上的应用已比较普遍，也是现阶段晚期卵巢癌治疗中不可缺少的一种治疗选择。在我国，晚期卵巢癌中NACT+IDS的占比约为45%~65%，在美国约为20%~60%。
在实施NACT之前，一个必不可少的关键环节就是必须先明确诊断，即进行病理学检查（确诊金标准），并根据肿瘤的原发部位、组织病理学类型、病变累及范围和程度（分期），制定最佳治疗方案。
需要强调的是，在获得明确的病理诊断前不能实施NACT。然而，目前临床还存在以下问题，须引起重视：（1）确诊依据不足，无病理诊断，如仅凭超声、CT或MRI等影像学检查发现腹水和（或）附件包块、血清癌抗原125（cancerantigen125，CA125）升高就诊断卵巢癌并给予NACT。（2）诊断及治疗前评估不足或不规范，如对未经妇科肿瘤学专家评估的早期卵巢癌患者实施穿刺活检，甚至NACT。（3）诊断方法的选择和特异性存在一定争议，特别是腹水细胞学检查+血清CA125与癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）比值（CA125/CEA）＞25就诊断卵巢癌，须慎重选择，指南中也仅将其作为特殊情况下的诊断方法的替代选择，而不是首选或常规选择。
诊断是卵巢癌全程管理体系的源头问题，也是目前亟待解决的临床问题，决定着患者的后续全部治疗方案及患者预后。因此，有必要组织国内妇科肿瘤学、病理学及超声医学等多学科专家就此问题进行讨论，形成专家共识，对规范卵巢癌的临床诊疗工作具有重要的指导意义，以帮助临床医师基于准确、有效、微创、经济及便捷的原则，做出诊断方法的合理选择。
NMDARE的临床特征是急性或亚急性（3个月内）的近事记忆减退、癫痫发作、精神行为异常。患者通常因首发神经和精神症状而就诊于神经内科，经抗NMDAR抗体检测阳性而确诊。因女性NMDARE患者常伴有OT，故常需转至妇科手术，及时手术切除者预后良好。准确诊断并及早治疗与良好预后相关；漏诊者少数留有后遗症，重症者可死亡，亟需引起妇科医生的重视。
由于临床表现复杂，妇科医生对NMDARE认识仍不足，缺乏诊治经验；且目前OT引发的NMDARE多为病例报告或病例系列研究，循证医学证据不足，临床缺乏相应的指南或共识，故中国医师协会妇产科医师分会有关专家制定了我国妇产科领域关于OT相关NMDARE的诊治共识，以指导临床诊疗规范化。
前庭大腺又称巴氏腺（Bartholin’sgland），位于阴道口两侧并开口于阴道前庭，主要功能为分泌黏液，润滑阴道和外阴。腺体开口因各种原因阻塞，形成前庭大腺囊肿/脓肿（Bartholin’scystorBartholin’sabscess）。
前庭大腺囊肿发病率约为2%，多见于20~29岁的育龄期女性，其中单身、未生育、初产妇和社会经济背景较低的妇女更为多见。
前庭大腺脓肿一般不易自行消退，可反复发作，影响正常工作、生活。关于前庭大腺囊肿/脓肿的治疗方案，医生的选择存有很大的地域差异，特别是前庭大腺囊肿/脓肿的高复发性已成为医生不得不面临的棘手问题。
迄今为止，国内外尚未见前庭大腺囊肿/脓肿诊疗的相关指南或共识，为此中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组和中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组组织国内有关专家，查阅文献，集体讨论，制订本共识，以期为前庭大腺囊肿/脓肿的规范化治疗提供有益的借鉴。
医源性泌尿生殖道瘘（iatrogenicgenitourinaryfistula，IGF）是指与医疗操作相关的泌尿系统与生殖系统之间的异常通道，表现为阴道不自主漏尿或急腹症，严重影响患者术后身心健康，诱发医患矛盾［1］。根据瘘发生的部位可分为：膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱输尿管阴道瘘、膀胱子宫瘘，输尿管子宫瘘等，其中以膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘最为常见。医源性泌尿生殖道瘘处理比较复杂，甚至比较困难。鉴于目前国内外对医源性泌尿生殖道瘘缺乏高级别的指南及共识，为规范和提高医源性泌尿生殖道瘘的诊断、治疗和预防水平，由中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组组织专家特制定本专家指导意见，以供广大妇产科同道参考。
子宫内膜是覆盖于子宫腔内表面的一层上皮组织,正常情况下随着卵巢激素的规律变化而发生周期性的增殖、分泌和脱落,从而形成月经周期。在各种致病因素的综合影响下,子宫内膜可能发生异常增生如子宫内膜息肉(endometrialpolyps,EP)、子宫内膜增生症(endometrialhyperplasia,EH)。为帮助我国广大临床工作者合理、规范操作,本“子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议”从子宫内膜增生和EP两方面疾病分别给出了相关的建议。
卵巢囊肿（ovariancyst）是妇科常见疾病，可发生于任何年龄段，以育龄期最为多见。卵巢囊肿多为良性，除个别因扭转、破裂等表现为急腹症外，一般无特异性症状。部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状，多数随着囊肿的消退而逐渐消失。具有明显症状或“性质不确定”及“恶性可能性”的卵巢囊肿常需要手术治疗。卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。为规范卵巢囊肿的诊治，避免过度干预，更好的保护卵巢功能和生育力，精准对卵巢恶性肿瘤的潜在风险进行预判及治疗，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组组织专家制订本共识，以期为卵巢囊肿的规范化治疗提供有益的借鉴。2022年8月2日，女性预防服务倡议（WPSI）在AnnalsofInternalMedicine上发表了预防40~60岁女性体重增加的最新系统综述，推荐临床医生建议体重指数（BMI）正常或超重的女性保持体重或限制体重增加以预防肥胖。
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