你别一腹痛，就把我当卵巢癌吧？

图：卵巢癌

小丽（化名）刚刚发现患有子宫内膜异位症，而她的妈妈也有该病症。她说子宫内膜异位症会增加罹患卵巢癌的风险，因此，她应该早点生孩子，然后切除子宫。那么真实的情况是怎样的？

尽管子宫内膜异位症患者罹患卵巢癌的几率较高，但是卵巢癌的总体发病风险是很低的。一些研究表明，子宫内膜异位症会增加这种风险，但风险仍然相对较低。

一、那么卵巢癌和子宫内膜有什么区别呢？

子宫内膜异位症是属于一个子宫内膜位置的异常，很少发生恶变的，他的主要症状是痛经和下腹部的坠痛感，或者是腹腔有粘连，而卵巢癌是属于恶性的肿瘤，如果发现的情况下就是一般都是晚期了，并且病变发展非常的迅速非常的凶猛，病死率是非常高的。子宫内膜可以异位在卵巢，表现为卵巢巧克力囊肿，这是一种良性病变，一般细胞增殖到一定程度就不再增殖，没有侵袭和转移，一般也不会致命。当然子宫内膜异位症偶尔也有恶变的可能，非常少见。

卵巢癌是指卵巢局部细胞恶变，无限增殖，是一种恶性肿瘤，具有转移潜能，是致命的。卵巢癌患者除了可以触及下腹部或盆腔的肿块外，还可以触及肿瘤结节。然而，与子宫内膜异位症的不同之处在于肿块相对比较大，多为实性或囊性，常伴有腹水。卵巢癌的症状与子宫内膜异位症形成的黏性卵巢肿块和子宫直肠隐窝结节非常相似，通常发生在生理期。

二、我们应该如何做检查排除这两种疾病呢？

1.卵巢肿瘤一般不难诊断，需进一步行下列辅助检查：

• B超可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等，其诊断符合率可达90%，阴道彩色血流多普勒超声的应用使诊断的准确率进一步提高。
• 腹腔或后穹窿穿刺以及术中取腹水或腹腔洗液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期。
• 腹腔镜检查可直接窥视盆腹腔脏器，明确有无肿瘤及肿瘤的具体情况，有无转移及转移部位，结合活检组织病理检查具有确诊价值，并可临床分期。
• 肿瘤标记物测定对肿瘤的诊断及良性与恶性的鉴别有意义。

CT和核磁共振成像能清楚显示肿物的图像及各脏器、盆腔淋巴结有无转移，对卵巢肿瘤的诊断、协助分期、随访时观察残余瘤的变化和肿瘤有无复发起一定作用。

图：肿瘤

2.子宫内膜异位症可以通过下列检查明确诊断：

• CA125作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮癌具有一定的诊断价值。然而，在子宫内膜异位症患者中，CA125值可以增加，随着子宫内膜异位症的增加，阳性率也增加，其敏感性和特异性非常高，因此有助于子宫内膜异位症的诊断，可以监测子宫内膜异位症的疗效。
• 抗子宫内膜抗体是一种自身抗体，以子宫内膜为靶抗原，引起一系列免疫病理反应。它是子宫内膜异位症的标志性抗体。血清EMAB检测是子宫内膜异位症患者诊断和疗效观察的有效检测方法。
• B型超声检查是妇产科常用的检查方法之一，对妇产科疾病的诊断起着重要作用。在妇科检查中，可以确定囊肿的位置、大小和形状以及未触及的肿块。
• 借助腹腔镜直接窥视盆腔，确定异位病变或可见病变的活检诊断，根据镜检确定盆腔子宫内膜异位症的临床阶段，确定治疗方案。
• 子宫输卵管碘油造影有助于诊断盆腔子宫内膜异位症。
• 磁共振成像可以在多个平面上直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵入结构，正确定位病变，增强软组织的显示能力。

子宫内膜内异症临床表现多种多样，对患者的身心健康影响较大，复发率高，社会卫生经济负担重。目前，子宫内膜内异症已被视为一种需要长期管理的慢性疾病，患者需要长期综合管理，避免病情加重。

参考文献

● 子宫内膜异位症的临床诊断和治疗．《中华妇产科杂志》，2005