编者按：子宫腺肌病是一种良性子宫疾病，是痛经和异常子宫出血的常见原因，但其诊断标准及流程迄今尚未规范。今天我们分享一篇复旦大学附属妇产科医院的文章，来看看子宫腺肌病的无创及微创诊断方法，本文从影像学诊断、超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、实验室检查入手，来进行了相关的阐述。本文分为多个部分，点击系列文章列表观看全部文章。
作者：车嘉慧陆鹏荣赵婷
作者单位：复旦大学附属妇产科医院，上海200011
通信作者：赵婷，Email：zhaoting@fudan.edu.cn，电话：+86-15021677129
摘要：子宫腺肌病是一种良性子宫疾病，是痛经和异常子宫出血的常见原因。近年来研究表明，经阴道超声因与核磁共振的敏感度和特异度相当，成为诊断子宫腺肌病的一线方法，但其诊断标准及流程迄今尚未规范。
国际子宫形态学超声评估小组提出了子宫腺肌病超声下特征术语及标准化报告系统，具有较高的临床指导价值。弹性超声技术的发展，为超声下评估子宫腺肌病提供了新的手段。核磁共振、腹腔镜检查和宫腔镜检查也是诊断子宫腺肌病的备选方法。
此外，超声引导下的子宫取样技术、腹腔镜及宫腔镜下子宫取样技术使在不切除子宫的情况下获得组织病理学诊断成为可能。上述检查手段为无创或微创诊断及评估子宫腺肌病提供了多种解决方案。应用上述方法诊断子宫腺肌病可规范诊断流程、提高检出率，因此具有重要的临床意义。本文拟对子宫腺肌病的无创及微创诊断方法及最新进展进行综述。
【关键词】子宫腺肌病；超声检查；核磁共振；腹腔镜；宫腔镜
DOI：10.3760/cma.j.cn101441-20200510-00273
子宫腺肌病（adenomyosis，ADM）是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变，其临床表现为经量增多、经期延长、进行性加重的痛经、不孕等。妇科检查常可扪及子宫呈后位、增大呈球形或呈局限性结节样隆起、质硬、可有压痛，经期压痛明显。其病因尚不清楚，患者常合并多次分娩史、人工流产史、宫腔手术史等。
ADM诊断金标准为组织病理学诊断。其大体观分为弥漫型和局限型两类：前者子宫呈弥漫性增大；后者表现为异位内膜在肌层中局限性生长形成圆形或不规则形结节。无论弥漫型或局限型，病灶均与周围正常组织无明显界限。ADM的镜下特点为肌层内存在子宫内膜腺体和间质。但目前对于诊断所需的浸润深度存在不同的定义，目前普遍采用的定义是距离子宫内膜肌层界面2.5mm以上的肌层内出现子宫内膜腺体［1］。
临床上仅少部分ADM患者需行全子宫切除术，故多数患者无法进行组织学诊断。因超声等诊断标准目前尚未形成共识，ADM在人群中的真实发病率目前尚不清楚。明确ADM的诊断方法和诊断标准具有重要的临床意义。本文拟对ADM的无创及微创诊断方法及最新进展进行综述。
作者：车嘉慧陆鹏荣赵婷
本文刊登于《中华生殖与避孕杂志》
2021,41(11):1041-1044.
