头上结痂总是抠，一直都好不了，可能是头癣、寻常型银屑病、脂溢性皮炎、湿疹、头皮化脓性感染等各种疾病引起的临床症状，需要先查清楚引起结痂的原因，进行针对性的药物治疗，同时进行行为干预和饮食干预。
如果是头癣引起头上结痂，总是好不了的症状，需要使用发用酮康唑洗剂清洗头发，这种洗剂具有一定的抗真菌及消炎作用。清洗干净头发后，在头皮上涂抹特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏、伊曲康唑乳膏等外用抗真菌药物进行治疗。如果头皮上大面积出现这种症状，需要口服酮康唑或氟康唑等药物治疗。另外，注意进行接触隔离，使用过的毛巾、盆具等物品与其他人分开，预防交叉传染。
如果是寻常型银屑病引起这种症状，可以在头皮部位涂抹他克莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂、阿达帕林凝胶或中草药等药物治疗。如果病变面积比较广泛，则考虑口服具有相应功效的药物进行治疗。
脂溢性皮炎是由于过敏、激素、真菌等多种因素所导致，可以引起头皮等部位的皮屑、瘙痒、结痂。需要控制炎症、控油等治疗。可以外用二硫化硒洗剂对头皮进行清洁，还可口服B族维生素改善头皮出油的情况。
湿疹所导致的结痂总不好，则需要对症先治疗湿疹，还可以同时选择龙胆泻肝汤等中成药内服治疗。
如果是头皮化脓性感染引起这种症状，病变面积比较局限时，可以外用碘伏消毒后涂抹多黏菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药物进行治疗。病变面积比较大时，可以口服头孢呋辛、氟康唑等抗生素进行治疗。
克制自己反复靠抓头皮的行为，促使结痂自然脱落，避免反复损伤。平时尽量吃清淡容易消化的食物，减少辛辣刺激性饮食和油腻饮食。
