两者的共同之处都是会在排便后擦拭出血，但两者的出血量是不一样的。
直肠癌的患者出血往往与大便混在一起，呈现黑色或暗红色；而痔疮出血容易发生在便前或便后，颜色鲜红色，与大便分开或黏附于大便表面的。患有直肠癌的病人大便次数会不规律；而痔疮的病人大便规律不改变。患有直肠癌的患者可能会出现肛门下坠和里急后重的感觉。
对于便血的这种患者，首先要去鉴别是直肠的恶性肿瘤还是痔疮。最好的鉴别方法是肛门指检，医生的手指基本上能够摸到腹膜反折左右的位置。有70%是在中低位，都是我们手指可以触摸到的，肛门指检对于直肠癌的诊断是很重要的。
