直肠癌主要是根据患者的临床表现以及一些相关检查来确诊，具体情况分析如下：
第一，患者出现排便习惯和性状的改变，比如排便次数增多、排便不尽感、出现黏液脓血便，或者出现不完全的肠梗阻，便秘和腹泻反复交替出现，同时患者还可能伴随恶心、呕吐等症状。
第二，通过直肠指诊可触及到肿大的恶性肿瘤，肿瘤表面凹凸不平，甚至指套会沾染到鲜血。
第三，通过肠镜检查能够发现肠道内的病变情况，在肠镜下进行病理活检，可确诊直肠癌，其中病理活检是诊断直肠癌的金标准。
