脊髓肿瘤良恶性的准确判断需在手术之后将肿瘤组织进行病理检测才行。在手术之前，部分患者通过磁共振以及病人的临床表现，也可进行初步的评估，大致判断肿瘤的性质。良性的肿瘤和恶性的肿瘤，在磁共振当中的表现有很大区别。良性的肿瘤病程往往较长，患者的症状进展缓慢，起初不易引起重视，在影像学上表现为边界清晰的占位性病变；恶性肿瘤的病程较短，且进展速度较快，在影像学上常表现为边界不清，或伴有邻近结构明显受累。
良性脊髓肿瘤通过手术切除后即可达到治疗目的；对于恶性脊髓肿瘤在手术切除后，还需要放射治疗、药物治疗等综合治疗。
