直肠癌手术是否可以保肛主要取决于肿瘤的位置。如果肿瘤距肛门位置较远，属于高位，可以进行保肛手术，主要是为保证切缘无肿瘤细胞，防止切除不彻底导致术后肿瘤复发。一般要求肿瘤距肛门5厘米以上可以考虑保肛手术，但也有更近距离的直肠癌行此手术，原则上是要根治性切除，远端切缘距肿瘤下缘2厘米以上。低位或超低位的吻合手术一般都联合进行临时造口，保证吻合口的愈合。保留肛门可以保证患者的生活质量，同时也对患者的心理健康有积极作用，但选择此种手术类型需要以疾病治疗效果为前提。
