脾脏增大可见于生理性增大和病理性增大。在青少年时期，造血组织旺盛，所以脾脏会出现生理性增大，这属于正常生理现象，并不属于严重疾病。但病理性脾脏增大则多见于感染、肝硬化和心血管功能疾病，要看原发性疾病是否严重来进行判断。
对于病理性脾脏增大来说，是不是严重的疾病，主要看诱发脾脏增大的原发性病因。部分病毒、细菌和寄生虫感染都会引起脾脏增大，一般不会特别严重。如果是HIV感染引发的脾脏增大，则较为严重。另外，肝硬化、心血管疾病或肿瘤引发的脾脏增大，都属于相对比较严重的疾病，要立即针对原发病症给予支持性治疗。
