二者最大的鉴别点就是周围性面瘫一定不会出现偏侧的肢体瘫痪。
中枢性面瘫发生时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有和面瘫同侧的肢体瘫痪，没有唾液分泌和味觉障碍等症状表现。周围性面瘫病变一侧是全部的表情肌瘫痪，不能皱眉、鼓腮漏气、眼睑不能闭合，舌前三分之二味觉减退、唾液分泌障碍、听觉改变。
如果是瘫痪症状比较明显的患者一眼就可以区分开，不过症状较轻的患者很难鉴别，可以依据以下几种方法进行区分：
1.掌颏反射：周围性面瘫时掌颏反射减弱或消失，中枢性掌颏反射亢进或出现。
2.表情运动：中枢性面瘫患者哭笑时瘫痪表现不明显，周围性患者很明显。
