患者小腿里面疼主要有以下两种情况：
第一，小腿内部存在炎症，例如筋膜炎症，主要是由于小腿长期受到劳作影响或感染等方面引起的红肿、疼痛等。
第二，较为常见的原因是局部的骨骼受到感染，刺激筋膜引起了局部筋膜炎症，导致疼痛的症状。由于外伤等原因造成局部的软组织损伤引起筋膜炎症出现疼痛的症状，也是具有一定的可能性。
需要根据病人的病史进行判断，特别是炎症或骨头方面的病情导致的疼痛，需要及时进行治疗，避免对患者日后的生活以及工作造成较大的影响。
