直肠癌术后是否需要化疗与直肠癌的病理分期和是否肿瘤清除彻底，有很大的关系。对于早期的直肠癌患者，手术切除彻底，没有淋巴结转移，没有脉管癌栓形成，也没有侵犯到神经，这时候是不需要进行化疗，不过这种情况在临床上很少见。大多数直肠癌患者手术后是需要做化疗的。晚期的直肠癌患者，侵犯的黏膜层数较多，甚至侵犯到全层，不能够将肿瘤切除干净，或者存在淋巴结的转移，脉管癌栓形成，或者有神经的侵犯，这都是需要进行术后化疗的。还有术前没有做放疗的患者，不仅在术后要做化疗，还需要补充术后的放疗。
