引起早搏的确切机制尚不明确，目前认为可能与生理改变、外界刺激等多种原因相关，可分为先天性和后天性。
1、先天性：多为基因突变导致的离子通道病，使心肌细胞离子流发生异常，从而引起早搏，常见的有长QT间期综合征、短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、早期复极综合征等。
2、后天性：包括生理及病理因素。生理性因素如运动、情绪变化、熬夜、劳累、饮酒、吸烟、饮浓茶、咖啡等可引起早搏。病理性因素见于器质性心脏病，包括冠心病、风湿性心脏病、心肌病和先天性心脏病等；亦可由甲状腺功能亢进、贫血、重度感染、脑卒中、麻醉、心导管检查、各种心脏介入性治疗及药物与毒素等导致。
