大肝癌与小肝癌的主要区别如下：
第一：肿瘤的大小不同，对于直径小于5CM者可称之为小肝癌，若肿瘤的直径大于5CM，则可称为大肝癌。若同一肝段或肝叶内的两个肿瘤之和小于5CM，也可划分为小肝癌。
第二、患者的预后不同，对于小的肝癌手术难度通常较低，大多数的患者预后良好。若为大肝癌，由于手术的复杂程度相对较高，因此所存在的风险性也会更大，且预后相对较差。
肝癌是指来源于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。
