月经推迟二十多天，内裤很干净又没有白带而且

女性的月经受到性激素、精神压力、药物等影响时，可能出现稍微提前或是推迟，但月经推迟20天是不正常的。首先需要考虑是否怀孕，结合患者症状，有些女性在孕早期可能出现乳房疼痛等不适，但需要查血、尿HCG、妇科超声等明确诊断。同时需要明确是否为宫内妊娠，除外宫外孕的可能。同时乳房的疼痛，需要继续观察，如果出现持续性疼痛，疼痛加剧，乳头渗液等，需要考虑乳腺疾病，进一步就诊。

月经推迟20多天了，如果近期发生了性关系，也没避孕，要考虑怀孕的可能性比较大，可到医院进行B超的检查，了解是否怀孕以及看看胚胎的发育情况。如果怀孕了，注意近期禁止性生活，注意休息，避免剧烈运动及时补充叶酸，按时产检，如果并没有怀孕，一定要进行B超及激素六项的检查，明确引起月经推迟的原因，然后在对症治疗。