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备孕夫妻要做哪些检查?

2019-04-14 阅读量:38720

根据2012年《中国出生缺陷防治报告》,我国每年新增出生缺陷约90万例,占出生人口总数的5.6%,也就是说每出生20个孩子,就有一个出生缺陷。试想谁家愿意怀孕后或者出生后发现出来这样那样的问题、去引产或者生出来后再揪心的去治疗呢?如何防患未然、未雨绸缪呢?

孕前检查必须受到重视。

孕前检查,专业上称为“孕前保健”,是以提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。一般在计划受孕前的3~6个月进行,大的层面上讲,能够预防出生缺陷发生、提高出生人口素质,对于小家庭来说,也能为生一个健康聪明的宝宝打好基础。这是写进《中华人民共和国母婴保健法实施办法》的,2001年已经颁布,2017年进一步修改。

那孕前检查做哪些事呢?中华医学会先后在2011年及2018年两次撰写并更新了《孕前和孕期保健指南》,想看官方文字的可以直接上知网查阅有关文献。这里为您做个简单解析,孕前检查分为两大块:首先是双方有没有怀孕的能力,其次是身体状况适不适合怀孕。

生育能力的评估,女方一般通过月经史的询问和内外生殖器官的形态学检查来初步筛查。月经周期规律、生殖器官发育正常,一般认为具有受孕和生育能力,一般试孕超过一年未孕称为不孕症才需要更复杂的检查评估(部分情况试孕半年或者高龄者孕前就需要同时做不孕相关评估)。而男方的生育力则不仅包括性器官的体检,还要询问性功能的情况,最重要的是还包括一份精液分析,经常会在生殖中心看到外观高大威猛、自诉性欲旺盛、性功能很强,但经检查发现无精的男士。

身体状况的评估,男方需要检查血型、肝肾功能及可经性生活传播的传染病检查,如肝炎、梅毒、淋病、衣原体等性病,而女方作为怀胎十月的主体,则包括以下几个方面:
1. 评估孕前高危因素:
(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。
(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。
(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。
(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
2. 体格检查:
(1)全面体格检查,包括心肺听诊;
(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);
(3)常规妇科检查。
3、必查项目包括以下:
(1)血常规;
(2)尿常规;
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)肾功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg筛查;
(8)梅毒血清抗体筛查;
(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。
4、备查项目包括以下:
(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);
(2)TORCH筛查;
(3)阴道分泌物检查;
(4)甲状腺功能检测;
(5)75 g口服葡萄糖耐量试验,针对高危妇女;
(6)血脂水平检查;
(7)妇科超声检查;
(8)心电图检查;
(9)胸部X线检查。

通过检查,可以发现五类影响怀孕的情况:
1、可以通过改变或戒除不良生活方式规避的有害坏境因素,如吸烟、饮酒、肥胖、毒物接触史等;
2、通过有效的医学治疗手段可治愈的危险因素,如甲肝、阴道炎、牙龈炎等感染性疾病,贫血、营养不良等
3、目前虽难治愈,但通过医学干预可控制疾病,在妊娠期需密切监测的危险因素,如慢性疾病(高血压、糖尿病等)、可能复发的感染性疾病(如肝炎、梅毒等);
4、孕前无法医疗干预,但可做风险评估,在孕期应做产前诊断的危险因素,如高龄产妇、不良妊娠史、遗传病家族史等;
5、不宜妊娠的危险因素,如女方患有严重心脏病、严重糖尿病等可能导致死亡的疾病,以及夫妇乙方患有严重遗传病;

如果孕前检查都正常,那么孕前保健还包括健康教育及指导,主要内容包括:
(1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。
(2)合理营养,控制体重增加。
(3)补充叶酸每天0.4~0.8 毫克,或含这些剂量叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4毫克。
(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。
(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物。
(7)改变不良的生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
(9)合理选择运动方式。

作者:赵勇锋
来源: 十院生殖医学中心

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