主动脉夹层以突发撕裂样剧痛、血压异常分化、多器官缺血症状为典型表现，治疗分为紧急保守管控、微创介入治疗、外科开胸手术三类，需根据血管夹层分型针对性施治，发病凶险，需即刻就医干预。
突发剧烈疼痛是主动脉夹层最核心、最典型的首发症状，辨识度极高。不同于普通胸痛、心绞痛的闷痛、隐痛，夹层疼痛为突发的刀割样、撕裂样剧痛，发病瞬间就达到疼痛顶峰，持续顽固不缓解。疼痛位置和夹层发病部位直接相关，累及前胸升主动脉时，主要表现为胸前剧痛；累及后背降主动脉时，以背部、腰腹部疼痛为主，疼痛还会放射至肩颈、腹部、下肢，多数患者发病时伴随浑身冷汗、烦躁不安、濒死感。
血压异常分化是该病极具代表性的特征，可快速区分普通心脑血管疼痛。多数患者发病时血压急剧升高，远超日常高血压数值，同时会出现双侧上肢血压差值过大的情况，两侧手臂血压数值差距明显，是血管内膜撕裂、血流通路异常导致的特殊表现。部分病情危重、血管渗漏的患者，还会出现血压快速下降、休克的情况，属于高危病危信号，需紧急抢救。
多器官缺血伴随症状，提示夹层累及全身血管分支，病情进一步加重。夹层撕裂会堵塞全身各处分支血管，引发对应器官缺血损伤。累及脑血管时，会出现头晕、晕厥、意识模糊；累及肾血管时，会出现腰痛、血尿、尿量减少；累及下肢血管时，会出现双腿冰凉、麻木、活动无力；累及心脏时，会诱发心慌、呼吸困难、心衰等问题，症状复杂且凶险，极易误诊为普通心梗、胃病。
紧急保守治疗是所有患者的基础急救方案，适用于发病初期稳定病情、轻症耐受患者。核心是快速管控心率和血压，将血压、心率控制在安全范围，减少血流对血管破损内膜的冲击，防止夹层进一步撕裂、扩张。同时配合规范镇痛处理，缓解剧烈疼痛带来的身体应激反应，维持生命体征平稳，为后续手术治疗争取时间，部分轻症稳定患者可长期保守管控随访。
微创介入治疗是临床主流的微创方案，多用于Stanford B型主动脉夹层。通过血管穿刺的微创方式，植入专用隔绝支架，封闭血管破损的假腔，恢复正常血管血流通道，阻挡血流继续渗入夹层内部。该方式创口小、恢复快、风险相对较低，无需开胸，术后并发症少，适合多数中老年、体质偏弱、病情相对稳定的患者，术后预后效果良好。
外科开胸手术是高危A型夹层的根治性方案，属于急救核心手段。A型夹层累及升主动脉，破裂风险极高，死亡率极强，一旦确诊需尽快开展急诊开胸手术。手术会置换病变破损的主动脉血管、修复血管内膜损伤、处理受累心脏瓣膜，从根源杜绝血管破裂、心包填塞等致命风险。虽然手术创伤较大，但目前临床技术成熟，尽早手术可大幅提升生存率，是挽救危重患者的关键方式。
