肝内结节是指肝脏内出现的局限性、圆形或类圆形的组织增生,是影像学检查中常见的肝脏异常发现。
肝内结节可根据其性质分为良性结节和恶性结节,良性结节包括肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节性增生、肝腺瘤等,恶性结节则主要是原发性肝癌如肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肿瘤。常见病因包括慢性肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化、遗传代谢性疾病等。良恶性鉴别需结合影像学特征、肿瘤标志物、病史及病理检查,超声、CT、MRI及肝动脉造影等检查方法各有优势。临床表现多样,多数无症状,较大结节可引起腹部不适、压迫症状,恶性结节可能有体重下降、乏力等症状。治疗原则根据结节性质、大小、位置及患者整体状况决定,良性小结节可定期观察,较大或有症状者考虑手术切除,恶性结节需综合手术、介入、靶向治疗等。随访建议包括定期影像学检查和肿瘤标志物监测,预后评估取决于结节性质、治疗时机及患者基础肝功能状态。
肝内结节患者应保持健康生活方式,限制饮酒,避免肝毒性药物,定期进行肝脏超声和血液检查,控制慢性肝病危险因素,如乙肝、丙肝病毒感染者应规范抗病毒治疗,脂肪肝患者需调整饮食结构、增加运动,保持理想体重,并遵医嘱进行随访,以便及时发现结节变化。