腰痛可能是肾阳虚或肾阴虚的表现，需结合其他症状综合判断。
肾阳虚腰痛多因阳气不足导致腰部失于温煦，常见腰膝酸冷、遇寒加重，可伴有畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、性功能减退、夜尿频多、小便清长等症状。男性可能出现阳痿、早泄，女性可能出现宫寒不孕、月经紊乱。
治疗以温补肾阳为主，常用右归丸、桂附地黄丸等中成药，日常可适度食用羊肉、韭菜等温补食物，避免久居寒湿环境。右归丸主要用于治疗肾阳虚、命门火衰等证候。其主要功效为温补肾阳、填精益髓，通过补益肾中元阳，达到培补肾中精气、恢复肾主藏精、主生长发育与生殖功能的目的，可用于缓解肾阳虚衰导致的腰部膝盖酸痛、双腿无力、怕冷、手脚温度偏低、容易疲劳、夜间尿频、阳痿、精力不足等。
肾阴虚腰痛多由阴液亏虚引起腰部失养，表现为腰膝酸软、午后潮热，可能伴随口干咽燥、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等症状。男性可能出现遗精、早泄，女性可能出现月经量少、闭经。
治疗以滋补肾阴为主，常用左归丸、六味地黄丸等制剂，若出现明显虚火症状可配合知柏地黄丸调理，日常建议减少辛辣燥热食物摄入，适量食用黑芝麻、枸杞等滋阴食材。
左归丸以熟地黄、龟板胶、鹿角胶为核心药材，熟地黄甘温质润，入肝肾经，大补真阴、填精益髓，为滋阴主药；龟板胶甘咸性寒，滋阴潜阳、益肾健骨，作为血肉有情之品，能直接补充阴精；鹿角胶甘咸微温，益精补血，虽属温阳之品，但少量配伍可激发阴精生化，实现“阳中求阴”。
需注意，腰痛还可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损等非肾虚因素引起，表现为活动受限、局部压痛等，需通过影像学检查确诊。若症状持续超过两周或伴随下肢麻木，应及时就医，避免自行盲目用药。
