导致产后出血的首位原因有以下几点。
一、子宫收缩乏力
可以导致子宫胎盘胎儿面的娩出血管收缩不良,继续开放,导致出血量增多,任何影响子宫的收缩和缩腹功能的因素均可导致子宫收缩乏力,导致产后出血。
二、胎盘因素
- 胎盘在胎儿娩出后15分钟仍然不娩出,影响子宫收缩,导致产后出血,这是胎盘因素和宫缩乏力相互作用。
- 胎盘嵌顿在宫口,影响子宫收缩,导致子宫收缩不佳。
- 有胎盘残留,会出现胎盘剥离面下的血管不收缩,不形成血栓,血管持续开放,导致产后出血量增多。
- 在临床工作中越来越多,由于现在孕妇年龄增大、剖宫产次数增多以及人流次数增多,对子宫内膜损伤过于厉害,会增加胎盘粘连植入,胎盘不剥离导致胎盘下的血管持续开放,引起胎盘出血。
- 其他胎盘因素导致,如穿透性的胎盘可以导致膀胱、直肠损伤,引起出血。
三、软产道裂伤
产妇在分娩过程中可能会出现软产道裂伤,导致产后出血,这时只要把产道缝合即可。需要注意的是,重度软产道裂伤可能导致产道裂伤到子宫下段或者后穹窿,这时出血比较多,缝合相对比较困难。
四、凝血功能障碍
有一些孕妇有妊娠的合并症、并发症,包括妊高症导致的HLEEP综合征、妊高症导致的胎盘早剥,都会出现凝血功能的异常,凝血机制发生改变,产后出血量会明显增加。