肺癌不做活检是不能确定是肺癌的。
肺癌的确诊主要是依据临床症状、影像学检查特点和病理组织学检查特点确诊，其中病理组织学检查是诊断肺癌的金标准之一。
肺癌早期起病比较隐匿，一般症状不明显，可以出现刺激性干咳、痰中带有血丝，大多不引起临床重视，随着肿瘤的生长可以出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状。
肺部影像学检查可以见到肺部明显包块、呈毛刺状、与周围组织界限不清，密度不均匀。患者发病年龄大多在中老年以上，如果见到可疑病变部位，需要及时在镜下或者CT指引下做病理组织学检查，即病变组织活检，进而确定是否为肺癌。
