不明原因消化道出血的诊断和治疗,具体如下:
需要注意的是,医生需确认患者消化道出血程度、贫血状况,并结合患者年龄评估OGIB。用小肠造影、螺旋CT、放射性核素扫描等检查手段,对OGIB的诊断阳性率明显低于胶囊内镜。
对于不伴贫血的隐匿性消化道出血患者,通常最好接受消化道内镜及结肠镜检查。伴贫血的隐匿性消化道出血患者,如果消化道内镜及结肠镜检查结果均为阴性,最好进一步进行胶囊内镜检查。这有助于发现小肠病变,也有助于发现可能被一般内镜检查误诊的上、下消化道病变。这部分患者中血管扩张是主要原因,约占80%。据相关研究结果估计,小肠血管扩张患者中约不到10%会引起消化道出血,消化道出血后再出血的危险为50%。
胶囊内镜中没有发现病变的患者需要密切诊疗,必要时可以考虑重复胶囊内镜检查,提高阳性率。在诊疗过程中,胶囊内镜检查结果显示阳性患者再次出血约一半,检查结果显示,女性患者中只有5%再次出血。因此,胶囊内镜结果阴性的OGIB患者可以推迟进一步的检查。