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试管婴儿降调长方案和短方案应该如何选择?

2017-05-25阅读量:10080

试管婴儿降调方案如何选择,首先需要了解长方案和短方案是指什么,适用哪些症状。清楚这些问题,才有利于做出选择。


什么是长方案?
长方案是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案,用药时间较长,平均在20天以上,所以被称为长方案。这个方案源于20世纪80年代中期诞生的“垂体降调节”技术,也就是通过外源性的GnRH-a(激动剂)人为阻断控制“下丘脑-垂体-卵巢”轴的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育,从而达到人工控制获得多枚卵子的机会,以利于成功完成试管婴儿治疗。

简而言之,长方案是一个完全药物控制的周期, 其特点是可控性高,卵子早排风险低,大小相对均匀,体内激素水平稳定,获得的卵子数目较多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。不足之处在于用药时间较长,费用相对较高,卵巢过度刺激风险大,治疗的舒适度下降。

什么是短方案?
早在上世纪90年代,“试管婴儿”之父爱德华兹就提出了回归自然的促排卵理念,呼吁减少用药,减少药物的刺激,减少“试管婴儿”治疗的并发症。近年来,随着“试管婴儿”技术的发展及成熟,人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性,追求更“自然”、“友好”的助孕方式。

临床上短方案多指拮抗剂方案。短方案没有降调节阶段,直接开始用促排卵药物。拮抗剂方案是用促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢,在卵泡长到12~13mm直径时,加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性;短方案获卵平均5~8枚,得到的卵子数比常规促排卵(大促)少,比微刺激促(微促)多。优点也是显而易见的,包括降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激的风险,同时又能得到足够用于试管婴儿的卵子数量及较好的质量,治疗注射时间短,费用少。


长方案和短方案,如何选择?
方案的选择其实是一个很专业的事情,通常只要把自己的需求告知医师,比如说希望卵巢刺激小一点,或不想冻胚移植等,医生会根据每个人不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等,给出专业的促排卵方案建议。其实最好的选择就是信任医生,不要听从一些不专业的传说,反复纠结,这样会影响医生给出的合理建议。

长方案适用:
目标卵子数需要较多:如果是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)、男方附睾或睾丸穿刺、供精IVF的周期等,通常希望得到更多的卵子,从而得到更多可供挑选的胚胎;
有卵子早排历史的患者:降低早排风险;
希望新鲜周期移植患者:长方案不影响内膜生长,可新鲜周期移植。

短方案适用:
卵巢功能减退患者:如果激素检查及B超的结果提示卵巢功能有减退趋势,通常不建议长方案。如高龄,有卵巢、输卵管手术史,长期盆腔炎性疾病等可能影响卵巢功能等。

对促排卵药物敏感性较高患者:如果年轻且卵巢功能评估属于促排卵敏感型,长方案卵巢过度刺激风险大,医生也会建议选择短方案,降低药物用量,尽量减少卵巢过度刺激风险;

有一部分女性不希望卵巢刺激过大,要求目标卵子数5~8枚,也适合选择短方案;
针对以往有过“试管婴儿”治疗史,获得的卵子数虽多,卵子和胚胎评分较低,再次治疗希望改善卵子及胚胎质量,希望达到“少而精”的目的;
希望降低治疗成本的夫妇:短方案用药量减少,费用有所降低。

当然,最好的方案便是听从医生的建议。可以说出需求,医生会结合患者本身情况,综合考虑选出一个最适合的方案。对试管婴儿降调还有疑问的话,可以登录巢内网,在线咨询巢内专家。或者关注微信公众账号:巢内生育咨询。

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