乳腺结节4a类严重与否主要是根据患者病变的良恶性来判断。
通常对于乳腺结节4a类来说有一定的恶性可能，并且其恶性的概率一般在百分之三十左右。通常情况下需要对该种类型的乳腺结节给予彩超引导下的乳腺结节穿刺活检来明确病理性质。
对于病理性质为良性的乳腺结节来说，一般情况下问题不严重，需要给予手术治疗时直接给予切除即可，避免结节性质发生恶变。
对于病理性质为恶性的乳腺结节来说，一般问题较为严重，需要给予相对辅助检查，如胸部CT、肝胆胰脾肾彩超等检查，排除手术禁忌证后积极行乳腺癌根治术治疗，术后给予辅助放、化疗等。
