脊柱转移瘤，原发病灶往往很隐匿，检查时有一定的难度，甚至始终无法确定原发病灶，容易漏诊和误诊。
大部分原发病灶通过相关检查后可以及时发现。通过其他脏器的CT、核磁共振、B超、胃肠镜等多系统检查一般可以发现原发病灶。脊柱转移瘤患者在核磁共振、CT等影像检查明确后，可进行穿刺活检病理检查，也可以手术切除肿瘤之后病理检查，根据病理结果可以推测原发病灶的来源。怀疑有肝癌、肺癌以及胰腺癌的患者进行肿瘤标记物化验，可帮助查找原发病灶。怀疑血液系统肿瘤可以通过骨髓穿刺确诊。
全身骨扫描和PET-CT检查，对于确定原发病灶也有明确的指导作用。
