甲减一般选择替代治疗，其中左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物，一般需要终身替代。
临床上对于原发性甲减的治疗目标是让甲减的症状和体征消失，促甲状腺激素、总甲状腺素和游离甲状腺素值维持在正常范围。
而左甲状腺素具有疗效可靠、不良反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点，所以，甲减的患者一般选用左甲状腺素为主要替代治疗药物。
起始的剂量和达到完全替代剂量所需的时间，要根据年龄、体重和心脏功能状态等因素确定，治疗需要个体化。
对于年轻，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；对于年龄较大，心脏功能状态欠佳的患者，可从小剂量起始，根据甲功情况，逐渐增加药物剂量，直至达到治疗目标。
