肝内胆管结石是否需要手术，应根据每个患者的具体病情来决定。首先要通过影像学检查明确结石的位置、大小、数量等情况，再决定具体的手术方式。有些肝内胆管结石体积较小，没有影响胆汁排泄，一般不需要手术治疗。而有些结石体积较大，涉及范围较广，往往需要手术治疗。
最常见的手术方式是切除结石所累及的肝脏组织，这种方式不但可以去除结石，还可以去除形成结石的因素，使问题得到彻底解决。但有些结石范围非常大，不适合肝切除手术，只能通过胆道镜尽量把结石取出。也有的肝内胆管结石长期刺激引起肝功能衰竭，需要肝移植才能解决。
总之，肝内胆管结石的手术方式需要根据患者的具体情况具体分析。
