颞叶癫痫能否不服药直接手术，还应根据患者的病情综合判断。对于大部分颞叶癫痫患者如果没有经过抗癫痫药物治疗一般不考虑直接手术治疗。因为大概50%的颞叶癫痫患者对药物治疗有效，且手术约有1%的严重神经功能缺损的风险。对于病灶为进展性病灶的患者，如胶质瘤的患者可能需要直接手术治疗，术后应用抗癫痫治疗。对于应用2种抗癫痫药物治疗后仍无法控制发作的额颞叶癫痫患者，可以考虑手术评估，评价是否可以通过手术来控制癫痫的发作。如果是海马硬化导致的颞叶内侧癫痫术后无发作率可以达到70%。
