黑色素瘤的临床表现主要是局部症状。良性病变多数是只有病变部位黑色素痣，初期无瘙痒和疼痛等症状。
如果是恶性黑色素瘤一般体积较大，超过6mm以上，局部可有出血、瘙痒、在短期内迅速增大，隆起、反复溃疡，易愈合。
如果出现了转移病变，则有相应的脏器或部位转移表现，如肺部转移可出现胸痛、咳嗽、咯血或痰中带血，转移到肝脏则有肝脏结节、肝区疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，转移部位不同有不同的临床表现。皮肤黑色素瘤早期治疗处理很关键，当黑色素痣出现快速增大、反复出血的或溃疡等症状时，需要及时手术切除。
