巧克力囊肿是否需要手术治疗，要根据具体情况来定。
对于囊肿小，无症状患者可以期待治疗。有生育要求的轻度患者可以先给与药物治疗。保守治疗无效或者已经发生恶变，需要手术进行治疗。
巧克力囊肿根据患者的年龄、生育需求，可选择不同的手术方案。比如保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术等。
对于有生育要求的女性，可以进行保留生育功能的手术，仅切除病灶；对于症状明显且无生育要求的45岁以下的女性，可选择保留卵巢功得手术。45岁以上重症患者可行根治性手术。
