我高泌乳素很多年,一直在吃溴隐亭,怀孕三周,孕酮偏低,医生口服地屈孕酮一片每日两次,发现泌乳素高的时候做过核磁(五年前)提示空泡蝶鞍,没有发现垂体瘤,一片吃了两个星期,改服半片,目前孕6周左右B超看见胎芽闻及心博。复查孕酮68nmol/L HCG大于10000。请问现在溴隐亭是停服还是继续,地屈孕酮是否增加剂量?谢谢
您好。您上次问过我,这次我还是建议溴隐亭停服,地屈孕酮建议用到8周,维持原剂量。溴隐亭可通过胎盘,原则上,妊娠期胎儿暴露药物的时间应尽量缩短。
所以溴隐亭建议停服。到了8周,胎盘功能就会取代黄体功能,彼时胎盘功能就能很好支持妊娠了,所以地屈孕酮建议可用到8周。估计您反复发问的原因是各个医生各持一词说法不统一是吗?实际上关于溴隐亭发现妊娠后是否停药是有争议的。主张发现妊娠停药是基于妊娠期胎儿暴露时间应尽量缩短;另有观点认为妊娠后继续使用是担心影响黄体功能导致流产,而且报道中也提到孕期使用溴隐亭,流产率和胎儿畸形并未增加,但临床报道例数还不多。我个人支持前者,若非大腺瘤,发现妊娠后停药。目前检查结果还都是好的,B超提示有心跳,hcg和孕酮都长势良好,PRL也还好(妊娠期间,PRL可以升高10倍,分娩时可高达150-300),不必再测PRL了。