1、巧克力囊肿（以下简称巧囊）是什么？
巧囊不是肿瘤，而是淤血，是由长错地方的内膜引起的。
首先我们知道，大姨妈是由子宫壁上的子宫内膜在激素的影响下每月脱落一次所形成的。由于某种不明原因，一部分子宫内膜跑到其他部位“安家落户”了。自此，那个部位也有了月经的能力。这就是传说中的子宫内膜异位症，顾名思义，子宫内膜长错地方了。
当它长到卵巢里之后，每当子宫里来一大姨妈的时候，卵巢就有一次“小姨妈”，但是卵巢可没子宫那么宽敞，无法从卵巢顺利排净的血淤积在卵巢内，日积月累变成了巧克力色的肿块。巧克力囊肿由此而来。同理，当子宫内膜长到子宫肌层之间，子宫肌层每个月也会有“小姨妈”，排不净的淤血会将子宫壁不断撑厚，形成了腺肌症。 所以，巧囊只是淤血而已，一点也不可怕。腹腔镜或穿刺手术就能处理掉这些淤血，就算不手术，活血化瘀的药物也能清理掉这些淤血。
2、但为什么巧囊手术后会复发呢？
那是因为造成子宫内膜异位的细胞（异位细胞）还在。只要它一天不萎缩，卵巢里的小姨妈就一天不会停止，巧囊就不会根除。这些细胞是肉眼看不见的，不管是穿刺还是腹腔镜，都不能将它斩草除根。异位细胞与女性的雌激素密切相关，当雌激素减少时，异位细胞就会逐渐萎缩。
3、那么巧囊该如何治疗？
两个原则： 解决已经积淤在卵巢内的血块（巧囊）：手术移除或处理病灶。?? 解决复发：控制体内激素，使『异位细胞』彻底萎缩。
一个公式： 治疗巧囊=处理病灶 控制激素 加速内吸收 ?
三个要点：
1、处理病灶 利用手术切除巧囊，手术方式有腹腔镜手术、超声介入穿刺术两种。
2、控制激素 通过激素抑制【异位细胞】，降低复发率。可选择的药物很多种，但都只能在一定程度上抑制疾病进展，没有办法根治。
3、加速内吸收 作为辅助手段，加速康复。 具体可以使用活血化瘀的药物，或者运动锻炼提高新陈代谢加速吸收
多种手段并行的方案是效果比较好的，如果你的巧囊小于5cm，你可以先保守治疗，用激素类药物配合中成药，加速巧囊的吸收。如果你的巧囊大于5cm，那么你需要考虑手术治疗，但具体情况还要根据医生的建议。
另外，年龄和是否怀孕过也是一个重要考量条件： 如果你的年纪在45岁以上，快要停经了，又只有单边有囊肿，医生会建议切除单边的卵巢，这样另一边卵巢仍可维持正常功能，不用额外补充女性荷尔蒙。 如果你才30几岁，医生会建议尽量保留两边的卵巢功能，通过手术切除囊肿。除非反覆复发受不了，才会连卵巢一并切除。如果是子宫腺肌症，要彻底治疗只能整个子宫切除，因为是整个子宫发生了问题。 如果你还年轻、医生则就不建议开刀，可以采取药物治疗，调节体内激素水平让异位细胞萎缩。
4、我的巧囊不大，为什么医生告诉我要尽快怀孕？
因为治疗巧囊（如果巧囊不大）最好的方法就是怀孕。因为孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以孕期的巧囊基本不会生长，甚至到后期会缩小。
5、如果是怀孕后发现了巧囊怎么办？ 这也不要着急，请继续安心怀孕。一般来说，巧囊在孕期不会有太大变化。不过如果囊肿太大超过10公分的话，需要和医生沟通采取相应治疗，坐视不管的话囊肿有破裂的风险，引起腹痛甚至是流产。
6、哪种手术效果最好呢？ 这恐怕是大家最关心的问题。目前主要的手术方式有腹腔镜和超声介入穿刺两种（另外还有开腹手术，但副作用太大，现在已不再采用）。
腹腔镜
这是子宫内膜异位的金标准，通过在腹部刺孔，探入腹腔镜进行检查和囊肿剥离。不仅可以处理粘连，也可以处理输卵管疏通。手术时间长。 可以完全剔除可见病灶，需麻醉，创口小，基本不留疤或留烟头一样的白疤 术后恢复快，一般前后住院7天左右， 复发率可以人为控制降低，前提是只要发现了足够多的微小病灶并将之移除（取决于手术大夫的技术与经验）。但是肉眼看不见的异位细胞真的就没办法了。 对卵巢功能有一定影响 有囊液溢出造成再种植的风险，该风险随创面增大而增加 手术费用略高； 手术时间长?
超声介入穿刺术
穿刺为保守手术，是在b超影像监控下，将探针（绑在b超探头上）刺入卵巢囊肿内，抽出囊液，冲洗囊腔，注入硬化剂（常用的为无水乙醇，即100%浓度的酒精）使囊壁细胞脱水坏死。从而使囊肿萎缩、内吸收。手术时间相对较短，且无前后住院时间，因此较为方便。 该手术一般是介入超声科在做，而巧囊患者自确诊起就是在妇科活动，妇科只做腹腔镜，因此知道这种手术方式的患者的不太多，除非大夫主动建议转科室，但是好像一般不会发生这种情况，毕竟腹腔镜效果确实也不错。因此如果需要做穿刺，建议调研下你本地或附近大城市大医院口碑较好的介入超声科，然后前去咨询即可。?? 不完全剔除病灶，而是通过注入硬化剂使囊肿细胞脱水坏死从而萎缩的方式来治疗巧囊； 无需麻醉，基本无创口（有针孔，但在体内，不位于体表），术后即可下地行走，不影响日常生活行动，需要请假，但是不用请太久，一般两天足矣； 复发率受到硬化剂类型（无水乙醇效果优于聚桂醇）、囊肿类型（过大的囊肿可能囊壁较厚，硬化剂无法完全脱水，还有分隔多的囊肿也不合适）等因素影响，这一点也说明穿刺的适应范围相对而言略窄；整体复发率不高， 对卵巢功能有一定影响 有囊液溢出造成再种植的风险，该风险随针道创面增大而增加，但整体而言小于前两种手术；? 手术费用低。
穿刺术在严格意义上和腹腔镜不是一类型手术，腹腔镜是彻底剥离囊肿，而穿刺是通过硬化剂去使囊肿脱水坏死。 腹腔镜适合签5cm以上、病程较久的巧囊；穿刺术适用于3cm以上巧囊，巧囊太小不适合穿刺，因为太小会使探针刺不准 腹腔镜会引起卵巢储备功能的明显下降，FSH有明显升高且大于15；穿刺对卵巢功能的影响相对较小?
7、我的巧囊会让我不孕吗？ 确实，巧囊确实会造成不孕。原因有二：一是巧囊肿会造成沾粘，一旦囊肿破掉，经血流出，会把输卵管整个包住，造成不孕。二是本身有发炎反应，会干扰受精。但巧囊也不是绝对不孕的。如果输卵管是通的，把囊肿拿掉，可增加怀孕机会。 备孕期间，调整好心态，掌握好方法，是可以成功怀孕的。 ?
8、我有巧囊，想直接做试管婴儿，会有影响吗？? 巧囊对试管婴儿成功率是有影响的。建议先将身体调理好再进行试管，保证成功率。目前，有很多巧囊不大的孕妈，通过超长方案移植成功，但建议大家还是以自己实际情况出发，详细咨询医生，再做决定。 ?
参考文献： 刘海霞.回顾分析介入超声治疗卵巢巧克力囊肿术后复发的疗效.中国医药指南,2009,7(14):28-29 钟丽遥.超声引导下介入硬化治疗卵巢巧克力囊肿对卵巢功能的影响[J].临床研究,2014,5:151. 寇育红.超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值及对卵巢储备功能的影响[J].川北医学院学报,2015,30(4):541-544.