45岁月经推迟不来的原因包括以下几点：
1.怀孕
45岁如果还未绝经，月经正常来潮，同房没有避孕措施，月经不来则需要警惕怀孕通过检测血或尿hCG可以明确诊断。
2.激素水平改变
45岁已经步入围绝经期，这个阶段雌激素水平下降明显，卵巢功能也逐渐下降，通常会引起月经改变，比如月经量少、月经稀发甚至绝经。
3.内分泌紊乱
黄体功能不全等内分泌紊乱疾病会引起月经推迟，检查性激素六项明确后可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等治疗。
4.宫腔粘连
有多次流产、清宫史，很容易引起宫腔粘连，导致月经量少、月经推迟、闭经。检查子宫附件B超可以初步判断，必要时行宫腔镜下宫腔粘连松解术。
5.其他
精神压力大、环境改变等因素，也会影响月经，导致月经不来。需要注意情绪、作息等调节。
