患者**，27岁，因“未避孕未孕2年，发现‘子宫病变’1年”入院。0－0－0－0。
月经规则，周期30天，经期6天，经量中等。1年前体检查B超提示“疑似子宫纵隔”（具体报告未见），遂至我院检查。B超提示：“宫底正中见肌性分隔向宫腔延伸，宫腔线呈“Y”形”，考虑“完全纵隔子宫首拟”。排卵监测、丈夫精液检查等相关检查无异常发现。
妇检：外阴已婚未产式，双阴道，完全阴道纵隔，右侧阴道可放置窥阴器，可见右侧宫颈，小，左侧阴道细小，最小号窥阴器也无法放置，子宫后位，正常大小，质中，活动可，无压痛，双侧附件区未见明显包块，无压痛。
辅助检查：2022.2.15本院三维B超：子宫前位，宫底部左右径略增宽，肌层回声匀，宫底正中见肌性分隔向宫颈延伸，宫腔线呈“)(”形,右侧内膜双层厚1.2cm，左侧内膜双层厚1.1cm，回声欠均。双侧卵巢大小正常,右卵巢见黄体回声。诊断结论：完全纵隔子宫首拟。
2022.3.3盆腔磁共振增强3.0T：子宫前屈前倾位，形态、大小在正常范围内，宫内可见双腔结构，宫底正中见分隔向宫颈延伸，内膜高信号连续，宫壁及宫腔内未见异常信号灶。子宫颈呈双层结构，信号无殊。结论：完全纵隔子宫。
双肾、输尿管、膀胱彩超未见异常。血常规、凝血组合、生化、输血前安全检查、胸片、心电图等检查无明显异常，未发现绝对手术禁忌症。
诊断：完全纵隔子宫、双宫颈、阴道纵隔、原发不孕。
手术指征：完全纵隔子宫、原发不孕。
拟行手术方式：宫腔镜下子宫纵隔切除术（放球囊+宫安康）；
1.保留宫颈段纵隔，减少术后宫颈机能不全概率；
2.阴道纵隔直视下电极电刀切开术；
3.术后2月宫腔镜二探。
手术过程：检查镜行右侧宫腔探查，发现子宫内膜息肉，予去除。经阴道用单极电刀切开阴道纵隔，上至宫颈外口。检查镜行左侧宫腔探查，发现子宫内膜息肉，予去除。经一侧宫颈置入宫腔镜，经另一侧宫颈置入导尿管，B超监护下双极电针切开纵隔至双侧输卵管开口连线稍下方，纵隔切开长度宁少勿过。宫腔放置宫安康及球囊支架防粘连，术后1-2周取球囊，阴道放置凡士林纱布卷术后3天取出。
术后病理：双侧宫腔子宫内膜息肉。
术后处理：术后2月行宫腔镜二探。
二探前三维B超：2022/4/12本院复查TVS+宫腔三维成像：宫腔线呈“Y”形（纵隔长约0.9cm），内膜双层厚0.5cm。检查结果:纵隔子宫术后。
医生简介：陈丽主任
副主任医师
杭州市第一人民医院妇科医疗组长
宫腔疾病亚专科主任
浙江省医学会妇科内镜学组委员
浙江省数理医学学会妇科肿瘤专业委员会委员
杭州市医学会妇产科内窥镜分会委员
杭州市医学会妇科肿瘤学组委员
从事妇科临床、教学工作20余年，对妇科内分泌、宫颈疾病、计划生育、普通妇科疾病的诊治有丰富的临床经验，专攻于宫腔疾病宫腔镜下的诊治，“诺舒”子宫内膜消融技术，美奥舒子宫病损切除技术，HEOS系统下曼月乐环固定术，宫腔病损切除术。擅长妇科常见疾病的诊治，包括恶性肿瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病；擅长妇科微创手术，如腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术等。主持完成杭州市卫生局及杭州市科技局课题各一项，发表论文近10篇。
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