患者**，57岁女性。2022.11.28因“发现宫腔异常10天”入院。
病史：半月前患者当地医院妇科检查后阴道少量出血，色暗红，1周后血止，查妇科B超考虑子宫内膜息肉，未治疗，1周前至我院复查B超提示宫腔分离0.5cm，内见一范围约1.3*1.1*0.6cm不均质回声。现患者无腹痛及阴道出血等不适，为求进一步检查，门诊拟“子宫内膜息肉”收治入院。
自然绝经10年，生育史2-0-0-2，身高155cm，体重60kg，BMI25.0。
既往史：8年前因小肠息肉行小肠部分切除术，有高血压史10+年，口服缬沙坦80mgQD。
B超：子宫后位，体积缩小，肌层回声不均，内见多个低回声结节，大者位于前壁，1.7*1.2*1.6cm，略压迫宫腔，边界清，内部回声不均，CDFI部分结节可见血流信号，宫腔分离0.5cm，内见一范围约1.3*1.1*0.6cm不均质回声，CDFI未见血流信号。
1.子宫内膜息肉2.子宫平滑肌瘤。
2022.11.28行宫腔镜子宫内膜息肉摘除+诊刮术。
术中见：宫腔呈桶状，局部粘连，双侧输卵管开口未见，右侧壁近右侧宫角可见一枚赘生物，1.5*1.0cm，呈絮状，表面见散在微小血管，内膜薄。
术后病理：宫腔恶性肿瘤，首先考虑低分化癌。
免疫组化：CK7（+）CA125少许（+）P16（+）P53弥漫强（+）PAX8（+）CK（+）Vim部分（+）ER（-）PR（-）WT-1（-）ki67（+）60%-70%。考虑高级别浆液性癌。
2022.12.06再次入院
肿瘤指标：AFP5.70ug/L、绝经前ROMA4.43%、绝经后ROMA8.35%、HE439.84pmol/L、SCC0.60ug/L、CEA1.08ug/L、CA1993.97kU/L、CA12512.73kU/L、CA1535.40kU/L
腹部超声检查：肝胆胰脾及双肾输尿管彩超未见明显异常
甲状腺彩超：左侧叶近峡部结节TIRADS1类
乳腺彩超：双乳小叶增生BIRADS1类
淋巴结彩超：
双侧颈部多发淋巴结可及，较大者约1.8*0.5cm，皮髓分界清
右侧锁骨上淋巴结可及，大小约0.6*0.3cm，皮髓分界清
双侧腹股沟多发淋巴结可及，较大者约2.1*0.7cm，皮髓分界清
盆腔MRI：
子宫内膜增厚、不均匀伴结节样强化，符合子宫内膜CA
子宫肌壁间多发肌瘤
宫颈纳氏囊肿
妇科检查：
外阴：发育良，已婚已产式，无充血
阴道：畅，见少量暗红色分泌物
宫颈：轻度糜烂，无举痛摇摆痛
宫体：前位，略小，无压痛
附件：双侧未及明显异常，无压痛
2022.12.09行腹腔镜筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫+腹膜多点活检+大网膜切除术+盆腔粘连松解术。
子宫剖视：后壁有一直径约2cm肌瘤样包块，宫底部可见一直径约1cm肌瘤样包块，凸向宫腔，宫底部可见少许褐色病灶，面积约1*1cm，浸润肌层＜1/2。
术后第一天
体温：最高38.1℃引流：200ml暗红色液体。
血常规：WBC8.2*10^9/L；N79.1%；Hb104g/L↓；CRP22.3mg/L。
生化：ALT12U/L；白蛋白29.8g/L。
术后第二天
体温：最高38.1℃，引流：300ml暗红色液体。
术后第三天
体温：最高37.3℃，引流：30ml暗红色液体。
血常规：WBC7.5*10^9/L；N79.4%；Hb107g/L↓；CRP33.6mg/L。
生化：ALT11U/L；白蛋白30.2g/L。
术后第四天
体温：最高37.2℃，引流：无明显引流。
术后第五天
拔除盆腔引流管。
术后病理
1.薄层子宫内膜，局灶内膜缺损伴出血，边缘见少许癌残留，小灶累犯浅肌层(肿瘤成份少，具体分型分类请参照诊刮组织)，双侧宫旁组织及卵巢门未见癌累及：盆腔淋巴结未见癌转移(“左盆腔”0/13，“右盆腔”0/16，“腹主动脉旁”0/21，“左结肠旁沟腹膜、右结肠旁沟腹膜、膈顶腹膜”纤维脂肪组织)，“大网膜”纤维脂肪平滑肌组织。
2.子宫平滑肌瘤。
3.宫颈粘膜慢性炎。
4.双侧输卵管及卵巢组织。
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