病例介绍
患者，女，38岁，因放置曼月乐10个月，查体发现节育器下移5个月于2022年11月16日入院。患者10个月前因子宫腺肌病，伴月经量多，痛经，于我院行曼月乐放置术，术后经量减少，痛经较前缓解。5个月前因腰骶部不适，于外院超声检查提示“宫内节育器下移”。
患者G3P2L2A1，足月剖宫产分娩2次，经阴道宫颈环扎术1次。
妇科检查：宫颈光滑，宫体前位，宫体增大约孕50天大小，质地硬。
妇科超声：子宫宫体65mm×60mm×77mm，肌层回声增厚，回声增强，不均匀，以前壁为主，前壁肌层可见范围约40mm×34mm×40mm的偏强回声区，边界不清，宫腔内可见节育器回声，位置下移，其上缘距宫腔顶端约24mm，下缘达宫颈内口。
入院诊断：1.子宫腺肌病2.宫内节育器移位3.宫颈内口机能不全。
手术要点
患者入院后在静脉麻醉下行宫腔镜下曼月乐缝合固定术。首先将4-0Proline不可吸收缝线去掉一端的缝针，于曼月乐纵臂与横臂连接处固定，打4个结备用。探针探宫腔深度10cm，宫颈扩张棒探宫颈管可顺利通过8.5号，使用IBS冷刀宫腔镜系统，全面检查宫腔后，用3mm抓钳直视下将缝针送入宫腔，于子宫后壁顶端横行缝合一针，直视下取出缝针，将曼月乐放入宫腔，将缝线自后方绕向曼月乐前方，于前方打结，共打6个结，剪断缝线，保留1cm线头，确认曼月乐位置正常，撤出宫腔镜。
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