孕期导致胎儿肾积水有生理性的原因，也有病理性的原因，具体分析如下：
一、生理性原因
由胎儿肾脏生理及输尿管组织解剖学变化而引起的集合系统分离称之为生理性肾积水，可能的原因有：
- 妊娠期间母体黄体酮激素分泌量增加，抑制胎儿输尿管蠕动，使肾盂内尿液排空受限，导致肾盂轻度扩张。
- 产前胎儿尿量较多，高尿流量可能导致肾盂、输尿管暂时扩张。
- 胎儿输尿管顺应性较高，易于迂曲、扩张、扭曲，而造成集合系统分离。
- 其他暂时性或功能性梗阻可导致尿路扩张。
二、病理性原因
由尿路梗阻造成的胎儿肾集合系统分离称为病理性肾积水，可能的原因有：
- 输尿管肾盂连接处梗阻。
- 输尿管先天性发育异常，如巨输尿管、输尿管囊肿、迷走血管压迫输尿管等。
- 膀胱输尿管反流，以及其他如神经性膀胱。
- 后尿道梗阻，常见后尿道瓣膜、尿道狭窄或闭锁。
