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骶管裂孔定位技巧有哪些

2021-12-16 阅读量:36080

骶管裂孔定位技巧如下:

1.定位

臀部的皮褶是定位潜在骶管裂孔的有用指南,可以在骶骨上方的皮肤上标记一个三角形,以髂后上棘为基部,顶点指向下方(尾部)。通常,这个顶点位于或紧邻骶管裂孔。

其次,更为精准的定位技巧是,可以用拇指触诊位于臀裂上端吻端3-4厘米处的两个骶角,可以通过轻轻地左右移动触诊食指来识别骶角。触诊的拇指应该沉入两个角之间的凹陷中,就像在拳头的两个指关节之间一样。

2.体位

成人可以使用多种体位,儿科通常首选侧卧位,因为在进行神经阻滞之前进行全身麻醉或重度镇静时,它可以轻松进入气道。对于儿科患者,可以在患者完全麻醉的情况下进行神经阻滞,不建议年龄较大的儿童和成人使用。

在成人中,俯卧位是最常用的,但也可以采用侧卧位或膝胸(也称为“膝肘”)位。俯卧位时,应弯曲手术台或手术台,或在耻骨联合和髂嵴下方放一个枕头,使髋部轻微弯曲。这种操作使尾管的触诊更容易。双腿分开,脚后跟向外旋转以抚平肛裂的上部,同时放松臀肌。对于在产妇中放置尾侧硬膜外神经阻滞,最常用的是侧位和膝肘位。

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