输卵管通而不畅是宫外孕的重要原因，据国外资料统计，有82.4％的宫外孕患者是因输卵管通而不畅所引起的，所以治疗输卵管通而不畅是预防宫外孕的关健所在。由于多种因素的影响，很多患者在输卵管通而不畅在治疗过程中走入了许多误区。
1、单纯药物口服、药物灌肠或理疗来治疗输卵管通而不畅。输卵管通而不畅约有82.4％是因输卵管感染性炎症造成的。可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连却是永久的，几乎100％的输卵管通而不畅是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连早巳成了历史的无头案，在这个时期再进行抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。
所以输卵管通而不畅的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。当然对于输卵管被疏通之后的短期药物治疗却是非常重要的，此时周围组织往往处于炎症改变、充血水肿等状态，很容易再次粘连、梗阻。
2、反复通液来诊疗输卵管通而不畅。输卵管通液检查由于其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50％以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。
因这种方法是一种盲通，无法在直视下了解输卵管的通畅性，只能仅仅依据操作医生的直感来分析判断输卵管是否通畅，而这种感觉受多方面的因素所影响往往是不可靠的，因而造成输卵管通液检查对于诊断输卵管是否通畅的误诊率为50％以上。如输卵管伞端堵的患者由于输卵管伞端的管腔肌层非常的薄,通液过程中经子宫导管所注入的液体均积存在双侧输卵管的伞端，注入液体过程中不会有任何的阻力，所以双侧输卵管的伞端堵塞通过通水检查的误诊率几乎为100％，若过度多量注入液体只会引发输卵管破裂出血的危险。
3、有医院常用腹腔镜、宫腔镜下输卵管插管通液术或宫腹联合手术来诊疗输卵管通而不畅。
腹腔镜对于输卵管通而不畅的治疗： 近年来，随着妇产科内镜的大量应用，为输卵管通畅检查提供了新的方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等方法。
由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞或通而不畅的部位和性质无从了解，对于输卵管内腔部分峡窄所引起的输卵管通而不畅应用腹腔镜是无法来进行解决的。同时，腹腔镜后的受孕率一直偏低，可能与热能损伤有关，也需要警惕!
4、由于输卵管通而不畅是造成宫外孕的主要原因，认为试管婴儿可避免宫外孕的发生。
随着生殖医学的发展及试管婴儿的出现，越来越多的不孕不育患者，甚至部分医务人员，将试管婴儿作为不孕症治疗的首选，而放弃了基本诊断及治疗，不仅经济代价大，且有可能引起卵巢过度刺激综合征等严重并发症，由于经济利益的驱动，大多数医院极力推荐此技术。
试管婴儿是辅助生殖技术方法中的一种，它是将精子和卵子置于试管内受精即体外受精，再将胚胎前体-受精卵移植到女性子宫里并发育成胎儿的过程，由于是在试管里受精的，故俗称试管婴儿。“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功。
文章来源：
武汉市第三医院 放射科
作者简介：
雷文峰 住院医师