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妇产科医师专业解答四个冻卵问题

来源:巢内作者:生殖中心编辑:小小2019-07-11

冷冻卵子(冻卵)是一种保存女性生育能力,协助该女性日后能藉由人工生殖技术怀孕的一种方法。试管婴儿中心会将自卵巢取得的卵子冷冻,留待之后需要时,开始试管疗程(藉由解冻卵子、将卵子与精子受精形成胚胎,再植入回子宫)。
在和专业医师咨询后,你可以了解冻卵的存活率,排卵刺激和取卵的风险,以及是否这种生育保存方式符合你的需求和现况。

Q:为什么要冻卵呢?
A:你现阶段还没准备好要怀孕,但想为日后能怀孕做准备的时候。
冻卵与冷冻胚胎不同,冻卵不需要精子让卵子受精成胚胎后再冷冻;但就如同一般试管疗程,我们仍需要使用排卵针剂诱导排卵,才能一次取出多颗成熟的卵子。

当以下这种情形发生时,你可能会考虑冻卵:
(1)如果你有一些身体状况会影响你的生育能力 :其中包含自体免疫性疾病(如:红斑性狼疮等)、性别多样性(如:需要接受变性手术)
(2)你患有的疾病需要接受治疗,但这类治疗会影响你之后的生育能力,(如:放射治疗或某些化疗药物)。冻卵可以让你在病愈后,还有机会拥有生物学上自己的小孩。
(3)基于宗教和伦理上的考量,有些人在进行试管婴儿疗程时,会选择冻卵而非冷冻胚胎。
(4)当你希望保存自己较年轻的卵子,留给未来有需要时使用。冻卵或许能在你准备好要怀孕但年纪已较长时,帮助你顺利怀孕。
不同于日本、泰国和一些欧美国家可以让女性在单身的情况下进行试管婴儿疗程,台湾目前的人工生殖法要求,在已婚且伴侣同意的情况下,才可以解冻卵子与伴侣的精子或捐精者的精子进行试管婴儿疗程。

Q :冻卵的风险有什么呢?
A:在考虑冻卵之前,你应该考虑一些试管婴儿疗程会面临的风险。
(1) 虽然现在已少见,但刺激排卵的针剂,可能会引发取卵后的卵巢过度刺激症候群 (出现腹胀、喘、腹水等等症状,可能有血栓和危及生命的风险)。
(2) 取卵手术的并发症 (如出血、感染、肠子膀胱或血管的穿刺伤)
(3) 期待落空的风险: 解冻的卵子进行试管疗程,无法保证一定能成功怀孕。
当你选择解冻卵子怀孕时,成功怀孕率还是根据冻卵当时的年纪而定。年纪越大时冷冻的卵子,如同该年纪新鲜的卵子一样,流产率也会较高。
目前的研究报告显示,冻卵疗程产生的试管婴儿,没有先天性异常的问题;之后更多研究会继续关注其安全性。

Q:如果选择冻卵,接下来要进行的事?
A:排卵刺激、取卵和冷冻卵子。
排卵次激:自然的状况下,育龄期女性每个月只会制造出一颗成熟的卵泡。排卵刺激疗程会需要每天注射诱导排卵的合成荷尔蒙,以诱发卵巢制造多个成熟的卵泡。

(1) 诱导排卵的药物,如Gona-F(果纳芬)或Menopur (美诺孕)等等。
(2) 避免卵泡提早排出的药物,如脑下垂体促效剂 Leuplin (柳菩林)、Buserelin(舒培盟),或脑下垂体拮抗剂Cetrotide (欣得泰)。
刺激排卵期间,你的医师会藉由抽血、和超音波侦测卵泡大小监控你对药物的反应。通常在刺激约10-14天后,在卵泡够大,雌激素浓度够高时,你会接受破卵针Ovidrel (克得诺), Decapeptyl (弟凯得),协助卵子成熟。
取卵手术:在全身麻醉的情况下,你会在阴道超音波导引下,进行经阴道取卵手术。
医师将取卵针在阴道超音波导引下穿刺阴道并进入滤泡内,藉由负压吸引的方式,滤泡内的卵子会被吸入无菌的试管内。研究发现,当取到15颗以上的卵子时,会有较高的活产率。
取卵手术后,因为卵巢还很大仍未恢复,你可能会有腹痛、腹胀的情况。
冷冻卵子:在取得卵子后,确认其成熟度后,卵子会被玻璃化冷冻(vitrification)。高浓度的冷冻保护剂可以预防冰晶形成,不会因此破坏卵子。
手术后:一周内你就可以进行正常的活动,但要避免性行为以免怀孕。
当有以下状况时,你必须要让你的医护团队知道:
(1) 发烧(体温高于38.6 C)
(2) 严重腹痛
(3) 尿量减少、喘、呼吸困难
(4) 大量阴道出血(一小时内超过两大片卫生棉)

Q:当要解冻卵子时,要面临的疗程?
A:解冻卵子、精虫显微注射(ICSI)、胚胎培养、胚胎植入。
因为冷冻卵子的透明带较硬,且其外的颗粒细胞都已被剔除,实验室会以精虫显微注射(ICSI)的方式,挑出一个外型正常活动力好的精子,直接注射进每一个成熟的卵子里。依据冻卵的年纪,每颗正常胚胎的著床率约为30~60%。但冻卵当时的年纪越大,活产率就越低。

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