人工流产，妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
一、人流的危害
l、人流是避孕失败后的一种迫不得已的补救措施。决不能作为一种节育手段。
2、近期并发症：出血、感染、子宫穿孔、脏器损伤、人流不全、羊水栓塞、人流综合症。
3、远期并发症：盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈宫腔粘连、月经失调、继发不孕。
4、对今后妊娠结局影响：异位妊娠、自然流产率升高早产率升高围产儿死亡率升高胎盘异常比例升高产前产后出血率升高。
此外流产女性心理的创伤也不容忽视。流产次数越多，发生并发症的可能性越大。
二、流产后注意事项
1、适当休息：流产后一般应在医院的观察室休息1-2小时，术后建议休息两周。最好避免参加体力劳动和体育锻炼及过度疲劳和受寒受潮，但不需绝对卧床，适当下床活动有利于宫腔积血排出，子宫恢复。平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。
2、适当补充营养：多吃一些富含蛋白质、维生素容易消化的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。
3、注意个人卫生：保持外阴部清洁卫生，勤换月经垫和草纸。由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，人流后半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。术后一个月内应避免性生活
4、注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。
5、做好避孕工作：应在医生指导下落实可靠的避孕措施。即使有生育要求的患者也建议避孕3-6个月，待子宫内膜完全修复后再妊娠。
6、保持心情愉快：愉快的情绪，会加速流产后身体的康复，有益于健康。
三、术后可能发生的情况：
1、阴道流血：这是术后正常的表现，流血量或多或少，持续时间或长或短。一般在术后一个月左右会有月经来潮；
2、腹痛：术后几天可能有轻微的下腹痛，注意下腹部保暖或热敷可以有所缓解。必要时可以服用一些止痛药；
3、发热：常常是感染的表现。如果感觉发冷或不适，请自测体温。如体温超过正常，或伴有严重的腹痛，且按上述方法无法缓解，或有大量阴道流血或血块，随时到医院复诊。
四、发生以下情况，随时到医院复诊：
1、持续2小时或以上有大量的阴道流血（一个小时左右可湿透一块卫生巾）；
2、相当于或甚至大于月经量的阴道流血持续两周未缓解；
3、持续2个小时或以上有大量血块排出；
4、严重的下腹痛，服用止痛药无法缓解，无论是否伴有阴道流血；
5、人流术后6周月经一直没有恢复；
6、体温超过37.5度。
五、预防感染：
1、在月经没有恢复前，不要有性生活、使用月经棉条、阴道冲洗、盆浴；
2、遵循医嘱，服用预防性或治疗性的药物；
3、注意外阴部清洁，勤换卫生巾和内裤。
六、恢复正常的生活：
1、在术后1-2天尽可能休息和放松；
2、注意营养，适当增加富含蛋白质、铁、维生素的食物，不必过度进补；
3、术后早期避免激烈运动和重体力运动，以免加重腹痛和增加阴道流血；
4、术后24小时之内不能骑车、驾驶机动车辆或从事高空作业。
七、落实避孕措施，避免再次意外妊娠：
1、流产后没有“安全期”，如果不想立即怀孕，那就及早使用避孕措施；
可选择的避孕方法：
（1）术后即可使用：短效口服避孕药、宫内节育器、避孕针；
（2）术后恢复性交时使用：避孕套、外用杀精剂；
（3）日程推算（安全期）和体外排精避孕效果差，不推荐流产后使用；
（4）紧急避孕：无保护性交（偶尔的避孕失误后或未使用任何避孕措施）后的短效补救措施，在性交后72小时之内尽早使用，不能反复多次使用，不能替代常规的避孕方法。
流产后立即服用口服避孕药的优点及使用方法：
短效口服避孕药是降低重复人流最有效的措施，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕、不受流产方式和流产并发症限制的优点，适于人流及药流后当天使用。除了接近100％的避孕作用以外，人流后当天服用短效口服避孕药有利于子宫内膜修复、降低盆腔感染防止输卵管不孕及宫外孕、有利于减少宫腔粘连、减少内异症、缩短出血时间，规则月经周期，从而有利于流产后恢复，能有效地保护流产女性生育功能。此外避孕药还可缓解流产后焦虑、抑郁等心理症状。另具有光洁皮肤、预防子宫内膜癌、卵巢癌等额外益处。
文章来源：
上海市第一妇婴保健院 计划生育科
作者简介：
王玉楣 主治医师