子宫内膜异位症的患者可能都听医生说过：怀孕是最好的治疗办法。曾经一个患者问我，既然怀孕是最好的治疗办法，那么我去怀孕，然后再去做人工流产，是不是我的这个病就治疗好了呢？当然不行。这是患者对“怀孕是最好的治疗办法”这句话的误读。怀孕和内异症治疗这是一对矛盾。在内异症的治疗过程中确实绕不过去怀孕这个话题。子宫内膜异位症会引起不孕症；怀孕是治疗内异症最好的办法；促进妊娠是治疗内异症最好的办法。
下面我给大家解释这个问题。
一、内膜异位症为什么会引起不孕？
子宫内膜异位症从排卵、受精、受精卵着床的各个环节影响妊娠。
排卵环节：一部分患者，卵泡发生后到成熟到该排卵的时候，发生了卵泡黄素化，而最终卵泡没有排出去。但是在进行基础体温检测以及排卵试纸检测，都是和正常排卵是一样的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵是一样的。B超下也看到卵巢逐渐的成熟。但是在原地就萎缩黄素化了。
卵子运输环节：内异症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。
受精环节：内异症患者尤其是有痛经的患者，腹腔的内环境比较差，有大量的炎症因子的存在，对精子、受精卵是有危害的，会吞噬精子和受精卵。
着床环节：现在有一种理论叫在位内膜决定论。一个人之所以会得内异症，主要是在位的内膜本身有问题，在位内膜有异常，就会影响到受精卵的着床。
上述种种环节都可能影响到怀孕，因此，内膜异位症的一个临床变现就是不孕症。
二、为什么怀孕能够治疗内异症？为什么怀孕是最好的治疗方法？
专家一致认为，子宫内膜异位症是激素依赖性的疾病，器官依赖性的疾病。依赖什么激素呢？――雌激素。依赖什么器官呢?――卵巢。这就是为什么绝经后，青春期前这个病很少发生的原因；是为什么根治性的手术一定要切除双侧卵巢的原因。因为这个病好发于育龄期女性，这些女性有强烈的要求保留生育功能、保留卵巢的内分泌功能，因此不能每一个人都做根治性的手术。那么我们医生就要找一些保守性的治疗方案。保守性的治疗方案，这些方案，无论是那一种药物：孕激素、达那唑、米非司酮、孕三稀酮、达菲林、诺雷德、抑那通等等其目的只有一个――抑制卵巢，让它不分泌雌激素、不排卵。让卵巢不分泌雌激素和不排卵的办法还有一个：怀孕。女性在怀孕期间，卵巢处于休息状态，体内的大量孕激素来源于黄体和胎盘。哺乳期间，卵巢也是处于休息状态的。任何药物都是有副作用的，但是怀孕是个生理过程，因此可以说是一个最好的治疗内异症的办法。我们医生在给年轻的巧克力囊肿患者做过手术之后，往往告诉患者，回去以后不要避孕，尽早怀孕。较重的患者也是给予短期的药物治疗后，让其尽快考虑生育的问题。
三、为什么促进妊娠是最好的治疗办法呢？
内异症的患者又经常是不孕症的患者。虽然怀孕能够治疗她的病，预防和推迟复发。但是他不能怀孕怎么办啊？经过我们的手术和药物治疗她也不能怀孕，这个时候就应该积极促进怀孕了，比如：人工受精、试管婴儿。这些方法，不仅解决这个家庭要一个宝宝的问题，也是治疗女方的内异症。
说到这里大家可能明白为什么前面这个患者说要进行一次人工流产来治疗内膜异位症是多么的荒唐了吧。怀孕能够治疗内异症，是因为怀孕要足够长的时间能抑制卵巢。早期怀孕然后做人工流产，没有达到抑制卵巢的作用，反而可能由于人工流产、刮宫这些手术操作加重或者诱发了内异症。况且如果是个不孕症的患者还要去人工受精、试管婴儿去怀孕吗？那也未免代价太大了。
四、用怀孕的方法治疗内异症，有没有副作用呢？
手术和吃药虽然有风险和副作用，但是没有副产品。而这个方法是要生出一个新生儿的。因此你首先要有生育的目的和要求，符合国家的计划生育的政策。我们不能为了治病而去怀孕。我的另外一个患者，已经生育，近40岁，被内异症的痛经折磨了10余年，突然一天心血来潮的说：既然怀孕是治疗的办法，我是不是可以去怀孕啊？我的回答是，你想好了吗？你是不是迫切需要一个新的家庭成员。如果你决定用这个方法的话，其他的药物都要停止，一旦自己不能怀孕，是不是积极的促进妊娠呢？
文章来源：
上海黄浦区妇幼保健院 妇科
作者简介：
王玉玲 副主任医师