随着二孩政策的开放，现在很多超过35岁高龄妇女准备再次怀孕，高龄妊娠对于孕妇和孩子都有一定的风险，如何顺利怀孕和渡过妊娠期和分娩期，保证母儿健康，需要做好以下几点：
1、孕前准备
（1）孕前三个月开始吃叶酸片
每天0.4mg，如果曾经怀孕过神经管畸形胎儿的，叶酸需要每天5mg。
（2）体检
夫妻双方全身体检：对心、肝、肾等脏器做一次全面检查，了解有无高血压、高血脂、糖尿病、，如果发现高血压、糖尿病，应该在相应专科医生处进行咨询和治疗，由专科医生决定是否可以怀孕，将血压和血糖控制在合理范围内，并使用孕期可以用的药物;没有做过地贫等遗传病筛查的，需要做血红蛋白电泳和G6PD检查，必要时还要做地贫基因检测以排除地中海贫血。
女方妇科检查：宫颈癌筛查、阴道分泌物检查、子宫附件B超、卵巢功能检查，排除宫颈癌或癌前病变、阴道炎、了解有无子宫肌瘤和卵巢肿瘤。查性激素了解卵巢功能，看看有没有排卵。40岁以上的建议还要查AMH(抗苗勒氏管抗体)，以更加准确的评估生育能力。
男方检查：除了上述抽血体检外还要做精液常规和形态分析检查，看看精子存活率、活动率、畸形率和液化率等，如果有问题需要进行相应的治疗。部分存在精索静脉曲张的男性需要做进一步处理。男性还要注意不要蒸桑拿、泡温泉、穿紧身裤、开长途车。
2、怀孕期
（1）孕前在服药治疗内科病的，怀孕后继续吃药治疗，部分需要改用妊娠期可用的药物，并定期到相应专科随诊;
（2）按正规产检流程(参照文章《产检流程》)规律产检;
（3）孕中期做介入性产前诊断：18-23周羊膜腔穿刺羊水染色体检查，24周以后可以做脐带穿刺抽脐血做胎儿染色体检查;
（4）孕中晚期监测血压、血糖：高龄怀孕容易发生妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病，应该注意休息、控制食盐摄入，补充钙、铁和叶酸，做到膳食平衡，高蛋白高维生素低糖低脂饮食，绝对避免烟和酒精饮料。如果诊断了妊娠期糖尿病，必须严格通过控制饮食来控制血糖，必要时用胰岛素;一旦出现头晕、眼花、下肢水肿，必须测血压，如果超过140/90mmHg，要尽快就医，查尿常规，看是否有蛋白尿。必要时住院监测和治疗。
（5）控制体重：随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，高龄产妇更容易肥胖。巨大儿和产妇肥胖都会增加剖宫产率和难产率。孕中晚期一定要控制体重，每周增重不超过500g，有糖尿病的孕妇需要更加严密监控各种身体数据。
3、分娩期
只要没有妊娠合并症或产科并发症，高龄不是剖宫产的指征。
分娩方式：第一胎为顺产的，第二胎应尽量选择阴道分娩;第一胎为剖宫产的，第二胎分娩方式参照文章《疤痕子宫可以顺产吗?》，产时要注意预防因子宫收缩不良导致的产后出血。
4、哺乳期
跟低龄孕妇一样，产后鼓励母乳喂养一年左右;产后42天常规检查，了解子宫收复情况;对经历过两次阴道分娩的产妇，会存在不同程度的阴道松弛和膀胱膨出，应该进行盆底康复治疗，以免出现漏尿现象，影响以后的生活质量。
文章来源：
广东省人民医院 产科
作者简介：
江燕萍 副主任医师