小芳：医生，我能不能做试管婴儿？
医生：试管婴儿是有指征的。
小芳：我都这么久了没有怀上。真的不能直接做试管婴儿吗？
医生：真的不行。
门诊经常有不孕不育的患者就诊，一来就要求做试管婴儿。
然而，一看病历，28岁，原发不孕2年，B超和激素检查提示卵巢功能正常，造影提示双侧输卵管通畅，男方精液报告提示密度活力均正常或者轻度弱精。
那么，这种情况下就要考虑先做人工授精了。
什么是人工授精？
人工授精，简称“人授”，指于预计排卵日前后将优化处理过的精子使用注射管送入女性子宫腔内，其特点在于“优化”和“送入”。
“优化”是指选出优秀的，在几亿颗丈夫的小蝌蚪中优选出数百万个游泳健将；“送入”是指直达目的地，相当于给精子提供专车服务，避免优质精子迷路或被挡于宫颈大门外。结合医生监测排卵，在正确的时间将优质精子送到正确的位置，所以能增加受孕率。
人工授精的成功率是多少？
夫精人工授精按周期算妊娠率约10-20%。比起不孕夫妇100%的心理预期和试管婴儿50-60%的妊娠率，人工授精确实较低；但比起不孕夫妇试孕1年，月月为0%的妊娠率还是高了很多。 由于人类胚胎有自我淘汰的过程，所以即使是生育力正常的夫妇同房试孕或人授都不可能做到一次命中。
目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。对不孕不育人群的队列研究也证明，IUI累计成功率的性价比仍然优于试管婴儿。
人工授精的最佳时期是什么时候？
不孕患者一般会行输卵管造影检查，怀疑宫腔或盆腔病变会行宫腔镜或宫腹腔镜手术，造影术后3月后是最佳受孕时机，腹腔镜术后半年内。因为经造影或手术，输卵管通畅度得到改善、子宫内膜接受刺激容受性提高，受孕力增强。如果这个时间行人工授精会事半功倍。
有些患者因传统观念或时间有限，总纠结于要“自然”怀孕，不要“人工”授精，其实人工授精是最接近自然受孕的辅助生育手段，除了优化并输送精子，其余均是自然过程。
最后，什么样的夫妇推荐做人工授精呢？
对于男性而言，有轻度或中度的少精、弱精、畸精子症；精液不液化或液化不良；射精困难或有自身免疫抗体；对于女性而言，有子宫颈炎、宫颈粘液粘稠，有宫颈肌瘤及宫颈曾行锥切、电熨术；有抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精；以及各种原因导致的同房困难，都需要人工授精。
部分男性患者可能精液有点差，吃药后就达标了；部分患者年龄偏大，但卵巢功能尚可，也有正常排卵，可就是怀不上。对于这种生育力下降的夫妇，医生也建议她们做人工授精。为什么呢?
首先（1）精子合格和精子优质是有差异的，在排卵期也许精液质量低下，不易受孕；（2）部分女性白带过多、粘稠，或宫颈管细小，影响精子进入宫腔；（3）备孕期过于紧张，导致男性射精量少，女性子宫异常蠕动，进入宫腔的有效精子少。
所以生育力下降的夫妇也建议人工授精。
很多患者在纠结和犹豫中错过了做人授的最佳时机，最终不得不选择更耗时和需要更多人工技术的试管婴儿。
在纠结和蹉跎中，很多MM都错过了25-28岁的最佳受孕年龄，当怀孕已变成一件困难的事，请不要再错过人工授精这个简单又有帮助的技术。
文章来源：厦门174生殖中心